L’hyperparathyroïdie primitive (HPTI) est une affection fréquente, mais souvent asymptomatique. Nous rapportons l’observation d’une jeune patiente hospitalisée pour une impotence fonctionnelle du membre supérieur droit, avec altération de l’état général, survenues dans le post partum. Son bilan a objectivé une HPTI sévère (ostéïte fibrokystique avec des manifestations rénales) associée à une carence de la vitamine D. La scintigraphie au technétium-thallium a révélé une captation en dessous du lobe thyroïdien gauche. Après exérèse de l’adénome parathyroïdien, la calcémie s’est effondrée, la PTH s’est abaissée en restant au delà de la limite supérieure normale. Le traitement vitaminocalcique a permis la normalisation de la calcémie et de la vitamine D au bout de 3 mois, avec une nette amélioration des lésions osseuses radiologiques au bout de 6 mois.

À travers cette observation nous décrirons les différents aspects radiologiques de l’atteinte osseuse de l’HPT, rencontrés en cas d’évolution longue de la maladie et aggravés par la carence en vitamine D. Nous insisterons sur l’intérêt du diagnostic précoce de l’HPT.

Primary hyperparathyrodism is a common disease, often asymptomatic. A young post-partum woman was hospitalized for functional impotence of the upper right limb and poor health status. Laboratory tests revealed severe primary hyperparathyroidism (osteitis fibrosa cystica and nephrolithiasis) associated with vitamin D deficiency. Technetium 99m and thallium parathyroid scintigraphy showed increased uptake under the left thyroid lobe. After surgical resection of a parathyroid adenoma, serum calcium fell markedly and parathyroid levels declined but remained above normal.

Calcium and 25(OH)-vitamin D supplementation led to normal calcium and vitamin D levels in three months, with marked improvement in the bone lesions visualized on the six-month x-rays.

Based on this observation, we describe the many radiological aspects of bone involvement in long-standing hyperparathyroidism aggravated by vitamin D deficiency. Early diagnosis of hyperparathyroidism is crucial.