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Right ventricular strain in heart failure: Clinical perspective - 01/11/17

Doi : 10.1016/j.acvd.2017.05.002 
Marijana Tadic a, , Elisabeth Pieske-Kraigher a, Cesare Cuspidi b, Daniel A. Morris a, Franziska Burkhardt a, Ana Baudisch a, Sabine Haßfeld a, Carsten Tschöpe a, Burket Pieske a, c, d
a Department of cardiology, Charité-university-medicine Berlin, Berlin, Germany 
b Clinical research unit, university of Milan-Bicocca and Istituto Auxologico Italiano, Meda, Italy 
c Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK), Standort Berlin/Charité, Berlin, Germany 
d Department of cardiology, Deutsches Herzzentrum Berlin (DHZB), Berlin, Germany 

Corresponding author at: department of cardiology, Charité-university-medicine Berlin, campus Virchow Klinikum (CVK), Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin, Germany.

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Summary

The number of studies demonstrating the importance of right ventricular remodelling in a wide range of cardiovascular diseases has increased in the past two decades. Speckle-tracking imaging provides new variables that give comprehensive information about right ventricular function and mechanics. In this review, we summarize current knowledge of right ventricular mechanics in heart failure with reduced ejection fraction and preserved ejection fraction. We searched PubMed, MEDLINE, Ovid and Embase databases for studies published from January 2000 to December 2016 in the English language using the following keywords: “right ventricle”; “strain”; “speckle tracking”; “heart failure with reduced ejection fraction”; and “heart failure with preserved ejection fraction”. Investigations showed that right ventricular dysfunction is associated with higher cardiovascular and overall mortality in patients with heart failure, irrespective of ejection fraction. The number of studies investigating right ventricular strain in patients with heart failure with reduced ejection fraction is constantly increasing, whereas data on right ventricular mechanics in patients with heart failure with preserved ejection fraction are limited. Given the high feasibility, accuracy and clinical implications of right ventricular strain in the population with heart failure, it is of great importance to try to include the evaluation of right ventricular strain as a regular part of each echocardiographic examination in patients with heart failure. However, further investigations are necessary to establish right ventricular strain as a standard variable for decision-making.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le ventricule droit (VD) a été longtemps considéré comme une cavité cardiaque non indispensable, ne participant pas de façon active à la fonction cardiaque globale. Au cours des deux dernières décennies, le nombre d’études ayant établi le rôle du remodelage ventriculaire droit dans de nombreuses pathologies cardiovasculaires a augmenté. La technique échographique d’étude de la déformation myocardique par le Speckle (Speckle-Tracking Imaging [STI]) donne accès à de nouveaux paramètres permettant une description précise de la fonction ventriculaire droite et de la mécanique du VD. L’importance de la fonction VD chez des patients en insuffisance cardiaque a été confirmée ces dernières années. Les investigations récentes montrent que la dysfonction VD est associée à une augmentation du risque cardiovasculaire et de la mortalité chez des patients en insuffisance cardiaque, indépendamment de la FEVG. Le nombre d’études ayant investigué le strain VD (déformation) chez les patients en insuffisance cardiaque à FEVG réduite augmente de façon constante, tandis que les données concernant la mécanique VD dans l’insuffisance cardiaque à FEVG préservée restent limitées. En considérant la faisabilité, la précision et les implications cliniques de l’étude de la déformation VD dans l’insuffisance cardiaque, il est d’importance d’inclure l’examen des patients insuffisants cardiaques à l’aide de cette technique. Cependant, des investigations supplémentaires sont nécessaires pour confirmer que le strain VD est un paramètre indispensable ou utile à la prise d’une décision concernant le traitement et l’éventuelle indication d’une transplantation cardiaque. De plus, les études longitudinales évaluant l’importance prédictive de ce paramètre, la déformation VD, dans le groupe d’insuffisance cardiaque à FEVG préservée restent nécessaires. L’objectif de cet article est de réaliser une revue générale des principes d’étude de la mécanique ventriculaire droite et de résumer les principales études cliniques du strain VD dans l’insuffisance cardiaque.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Heart failure, Reduced ejection fraction, Preserved ejection fraction, Right ventricle, Strain

Mots clés : Insuffisance cardiaque, Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection ventriculaire gauche réduite, Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection ventriculaire gauche préservée, Ventricule droit, Déformation (strain)

Abbreviations : CMR, FAC, GLS, HFpEF, HFrEF, LV, RV, TAPSE


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Vol 110 - N° 10

P. 562-571 - octobre 2017 Retour au numéro
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  • Coronary artery calcification: From crystal to plaque rupture
  • Loïc Panh, Olivier Lairez, Jean-Bernard Ruidavets, Michel Galinier, Didier Carrié, Jean Ferrières
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  • Left ventricular geometry and aortic stenosis: The intriguing association
  • Marijana Tadic, Branislava Ivanovic

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