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Insuficiencia velofaríngea - 01/11/17

[20-618-A-10]  - Doi : 10.1016/S1632-3475(17)86845-4 
F. Marmouset  : Phoniatre, ORL, A.G. Piller : Orthophoniste, C. Bobillier : ORL, S. Pondaven : Phoniatre, chef de service, E. Lescanne : ORL, Professeur des Universités
 Service de chirurgie pédiatrique de la tête et du cou, Unité d'ORL - CCF, CHU Clocheville, 37044 Tours cedex 9, France 

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Résumé

El esfínter velofaríngeo está constituido por los músculos velares y de la pared posterior de la faringe. Tiene un papel fundamental en la diferenciación fonémica y la deglución. La alteración de la función de este esfínter tiene múltiples causas y puede deberse a una patología cromosómica, como el síndrome 22q11.2. La presencia de una insuficiencia velofaríngea en el período de aprendizaje, en los niños pequeños, puede causar consecuencias definitivas sobre el habla y la autoimagen. El diagnóstico y la evaluación preterapéutica son necesariamente pluridisciplinarios. El cirujano otorrinolaringológico (ORL) realiza una evaluación morfológica y funcional mediante nasofibroendoscopia y pruebas de imagen, determinando la operabilidad. La valoración ortofónica-foniátrica es funcional y perceptiva, diferenciando la hipernasalidad de las compensaciones inadecuadas y evaluando la insuficiencia velofaríngea. En los niños, se requiere un plan terapéutico pluridisciplinario a largo plazo. El cirujano ORL se encarga de restablecer el cierre velar, cuya finalidad es mejorar la hipernasalidad (resonancia) y la pérdida nasal (fuga de aire). El ortofonista se ocupa preferentemente del tratamiento de los mecanismos compensadores articulatorios inadecuados, además de actuar sobre el esfínter velofaríngeo. El soporte y la orientación familiares son indispensables en los niños pequeños y otros profesionales suelen intervenir en el tratamiento.

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Palabras clave : Insuficiencia velofaríngea, Hendidura velofaríngea, Mecanismos compensadores, 22q11.2, Ortofonía, Cirugía ORL, Pluridisciplinario


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