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Impact de la conservation des branches du nerf intercostobrachial sur la qualité de vie des patientes opérées pour un cancer du sein - 01/11/17

Doi : 10.1016/j.bulcan.2017.08.002 
Zenaba Saleh 1, Julia Salleron 2, Sandrine Baffert 3, 4, Alain Paveau 1, Jean-Marc Classe 5, Frédéric Marchal 1, 6,
1 Institut de cancérologie de Lorraine, département de chirurgie, 6, avenue de Bourgogne, 54519 Vandoeuvre-les-Nancy, France 
2 Cellule Data Biostatistique, institut de cancérologie de Lorraine, 6, avenue de Bourgogne, 54519 Vandoeuvre-les-Nancy, France 
3 Centre d’études et d’innovations en santé fondation A. de Rothschild, 29, rue Manin 75019 Paris, France 
4 Unité de recherche en économie de la santé institut Curie, 26, rue d’Ulm, 75005 Paris, France 
5 Institut de cancérologie de l’Ouest-René- Gauducheau, département de chirurgie, boulevard Professeur-Jacques-Monod, 44805 St-Herblain, France 
6 CRAN, UMR 7039, CNRS, université de Lorraine, boulevard des Aiguillettes, 54506 Vandoeuvre-les-Nancy, France 

Frédéric Marchal, institut de cancérologie de Lorraine, département de chirurgie, 6, avenue de Bourgogne, 54519 Vandoeuvre-les-Nancy, France.

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Résumé

Introduction

L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de la conservation des branches du nerf intercostobrachial sur la qualité de vie des patientes opérées pour un cancer du sein.

Méthodes

Cette étude est ancillaire d’une étude médicoéconomique concernant le coût du ganglion sentinelle, prospective multicentrique observationnelle, non randomisée, comparant deux groupes de patientes (groupe ganglion sentinelle versus groupe curage axillaire). La qualité de vie a été évaluée à l’aide du questionnaire QLQ-C30 et de son module complémentaire le QLQ-BR23 à différents rythmes (avant l’initiation de la chirurgie, une semaine, 1 mois, 8 mois et 12 mois après la sortie d’hospitalisation pour le premier acte chirurgical).

Résultats

Ont été incluses dans l’étude 578 patientes avec conservation des perforants sans curage (C− P+), 85 sans conservation des perforants et curage (C+P−) et 57 avec conservation des perforants et curage (C+P+). L’évolution du score de symptomatologie du bras était significativement différente au cours du suivi entre les trois groupes (p<0,001). Cette différence était cliniquement significative entre les groupes C− P+ et C+P+ à une semaine [16,9, IC95 % : 11,9 à 22 (p<0,01)] et se retrouvait à 12 mois [9,9, IC95 % : 3,2 à 16,6 (p=0,022)]. Aucune différence n’était retrouvée entre les groupes C+P− et C+P+. Des résultats similaires ont été retrouvés pour le score de capacité fonctionnelle.

Discussion

La préservation du nerf intercostobrachial n’est pas associée à une meilleure qualité de vie. Seul le curage a un impact sur la qualité de vie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Aim

The aim of this study was to assess the impact of the preservation of the intercostobrachial nerve on the quality of life of patients operated for breast cancer.

Methods

This study was ancillary to cost comparison study of axillary sentinel lymph node detection and axillary lymphadenectomy in early breast cancer. It was a prospective multicenter, observational, non-randomized study. The quality of life was assessed using two questionnaires: QLQ-C30 and specific module QLQ-BR23 Surveys have been performed before initiation of surgery, one week, and 1 month, 8 months and 12 months after discharge from hospitalization for the first surgical procedure.

Results

Five hundred and seventy-eight patients with preservation of intercostobrachial nerve without axillary lymph node dissection (C− P+), 85 without preservation of nerve and axillary lymph node dissection (C+P−) and 57 with preservation of nerve and axillary lymph node dissection (C+P+) have been included in the study. The changing arm symptoms score was significantly different during follow-up between the three groups (P<0.001). This difference between the two groups C− P+ and C+P+ was significant clinically at one week [16.9, IC95%: 11.9 to 22 (P<0.01)], and persisted for up to 12 months [9.9, IC95%: 3.2 à16.6 (P=0.022)]. There was no difference between the group C+P− and C+P+. Results for physical functioning score were similar.

Conclusion

Preservation of the intercostobral nerve is not associated with better quality of life. Only axillary lymph node dissection has an impact on quality of life.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer du sein, Curage axillaire, Symptômes du bras, Nerf intercostobrachial, Qualité de vie

Keywords : Breast cancer, Axillary dissection, Arm morbidity, Intercostal-brachial nerve, Quality of life


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Vol 104 - N° 10

P. 858-868 - octobre 2017 Retour au numéro
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