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Ganglion sentinelle et chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein - 01/11/17

Doi : 10.1016/j.bulcan.2017.08.003 
Martha Duraes , Eugénie Guillot, Julien Seror, Nicolas Pouget, Roman Rouzier
 Institut Curie, hôpital René-Huguenin, service de chirurgie sénologique et gynécologique, site Saint-Cloud, 35, rue Dailly, 92210 Saint-Cloud, France 

Martha Duraes, institut Curie, hôpital René-Huguenin, 35, rue Dailly, 92210 Saint-Cloud, France.

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Résumé

La technique du ganglion sentinelle a remplacé le curage axillaire dans la prise en charge des cancers infiltrants du sein pour les patientes indemnes d’envahissement ganglionnaire au diagnostic, sans compromettre le pronostic. Les indications de chimiothérapie néoadjuvante ont augmenté, permettant une conservation du sein et l’évaluation de la réponse tumorale au traitement. La faisabilité de la technique du ganglion sentinelle a été démontrée chez les patientes indemnes d’envahissement ganglionnaire sur le bilan initial (clinique et échographique), et cela avant et après chimiothérapie néoadjuvante. Des études prospectives randomisées ont étudié la faisabilité de la technique pour les patientes avec envahissement ganglionnaire initial, avec des résultats prometteurs. Des études supplémentaires sont cependant nécessaires pour mieux identifier la maladie axillaire résiduelle après chimiothérapie néoadjuvante, pour adapter les indications de radiothérapie adjuvante et pour évaluer la survie de ces patientes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Sentinel lymph node biopsy has replaced axillary lymph node dissection in those patients with clinically node-negative axilla without compromising their oncologic outcomes. Indication of neoadjuvant chemotherapy has been extended to patients to evaluate the pathologic response and to offer more conservative breast surgery. Sentinel lymph node dissection after neoadjuvant chemotherapy is feasible and accurate in patients with clinically node-negative patients. The timing of the sentinel lymph node biopsy, before or after medical treatment has been studied with benefits for each procedure. Sentinel lymph node dissection has been explored in different randomized prospective studies in clinically positive axilla with the aim of reduce axillary lymph node dissection. However, several studies are necessary to more accurately identify residual axillary disease and the sentinel lymph node after neoadjuvant chemotherapy, to adjust the adjuvant radiotherapy protocols and to evaluate the impact on oncologic outcomes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ganglion sentinelle, Cancer du sein, Chimiothérapie néoadjuvante

Keywords : Sentinel lymph node, Breast cancer, Neoadjuvant chemotherapy


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Vol 104 - N° 10

P. 892-901 - octobre 2017 Retour au numéro
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