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N-terminal pro-brain natriuretic peptide – a promising biomarker for the diagnosis of left ventricular hypertrophy in hypertensive women - 01/11/17

Doi : 10.1016/j.acvd.2008.04.007 
Carine Mouly-Bertin a, , Alvine Bissery b, c, d, Hugues Milon c, e, Anastase Dzudie a, Muriel Rabilloud b, c, d, Giampiero Bricca c, e, f, Madeleine Vincent c, e, f, Pierre Lantelme a, c, e
a Service de cardiologie, hôpital de la Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, 69317 Lyon cedex 4, France 
b Service de biostatistique, hospices civils de Lyon, 69424 Lyon, France 
c Université Lyon-1, 69622 Villeurbanne, France 
d Laboratoire biostatistique santé, UMR 5558, CNRS, 69495 Pierre-Bénite, France 
e Inserm ERI 22, 69008 Lyon, France 
f Exploration fonctionnelle endocrinienne et métabolique, hôpital de la Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, 69004 Lyon, France 

Corresponding author. Fax: +33 4 72 07 16 74

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Summary

Introduction

No agreement has been reached regarding the best strategy to detect left ventricular hypertrophy (LVH). This study examined the role of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in the diagnosis of LVH in hypertensive patients and the potential factors that may influence its diagnostic performance.

Methods

The global accuracy of NT-proBNP in diagnosing LVH was assessed using a receiver-operating characteristic (ROC) curve. The influence of patients’ characteristics on test accuracy was studied with a ROC regression based on a probit model. Ninety-three subjects were included. All had NT-proBNP measured and underwent electrocardiography and echocardiography, with calculation of the left ventricular mass index (LVMI).

Results

The diagnostic performance of NT-proBNP in LVH varied slightly depending on the indexation mode of LVMI. In cases of body surface area indexation, the area under the ROC curve of 81.6% suggested a good performance. The accuracy of the marker was significantly higher in women than in men (p<0.0001). There were no significant effects of age, treatment, body mass index, left ventricular mass index, 24-h systolic blood pressure, or creatinine clearance on the test performance. Slight differences were observed when an indexation to height2.7 instead of body surface area was used.

Conclusions

The present results may lead to a new strategy for risk stratification in hypertension: in women, NT-proBNP alone or preferably in combination with electrocardiography seems sufficient to confirm or exclude diagnosis of LVH. In men, echocardiography would only be needed in cases of negative electrocardiography and NT-proBNP test.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Il n’y a pas de consensus concernant la meilleure stratégie pour détecter une hypertrophie ventriculaire gauche (HVG). Cette étude a évalué le rôle du NT-pro-BNP (peptide natriurétique de type B, fragment terminal) dans le diagnostic de l’HVG chez les patients hypertendus, ainsi que les facteurs potentiellement associés qui pourraient influencer la performance diagnostique.

Méthode

La précision globale du NT-pro-BNP dans le diagnostic d’HVG a été évaluée  en utilisant les courbes de ROC. L’influence des caractéristiques des patients sur la performance du test a été évaluée avec une régression ROC basée sur un modèle spécifique. Quatre vingt treize sujets ont été inclus. Tous les sujets inclus avaient un NT-pro-BNP mesuré et ont bénéficié d’un électrocardiogramme, d’un échocardiogramme avec détermination de la masse ventriculaire gauche indexée (MVGI).

Résultats

La performance diagnostique du NT-pro-BNP dans le diagnostic d’HVG varie en fonction du mode d’indexation de l’indice de masse ventriculaire gauche. En cas d’indexation à la surface corporelle, la surface sous la courbe ROC est à 81,6 %, suggérant une bonne performance diagnostique. La performance de ce marqueur est significativement plus élevée chez les femmes que chez les hommes (p<0,0001). Il n’y avait pas de différence significative liée à l’âge, au traitement, à l’indice de masse corporelle, l’index de masse ventriculaire gauche, la pression artérielle systolique sur 24heures ou la clairance de la créatinine sur la performance diagnostique. Des différences mineures ont été observées lorsqu’une indexation sur la taille à la puissance 2,7 a été utilisée et non la surface corporelle.

Conclusion

Les résultats de cette étude pourraient conduire à une nouvelle stratégie de stratification du risque dans l’hypertension artérielle. Chez les femmes, le NT-pro-BNP isolé ou l’association à l’électrocardiogramme pourraient constituer une approche suffisante pour confirmer ou exclure le diagnostic d’HVG. Chez les hommes, l’échographie ne serait nécessaire qu’en l’absence d’HVG électrique avec un NT-pro-BNP négatif.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Hypertension, Left ventricular hypertrophy, Natriuretic peptide, NT-proBNP, Sex factors, Sensitivity and specificity

Mots clés : Hypertension artérielle, Hypertrophie, Ventricule gauche, NT-Pro-BNP, Facteurs de sexe, Sensibilité, Spécificité


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Vol 101 - N° 5

P. 307-315 - mai 2008 Retour au numéro
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