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Manifestations cutanéomuqueuses du diabète - 01/01/02

[98-866-A-10]
Soraya Benamor : Attachée
Patricia Senet : Praticien hospitalier
Service de gérontologie, pavillon de l'Orbe, hôpital Charles Foix, 7, avenue de la République, 94205 Ivry-sur-Seine  France
Olivier Chosidow : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service de médecine interne, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 83-87, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris  France

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Résumé

Au cours du diabète, les atteintes cutanées, en dehors du pied diabétique, sont fréquentes, touchant 50 à 60 % des patients. On distingue les dermatoses associées au diabète, les complications cutanées du diabète et les dermatoses liées aux traitements antidiabétiques. Les dermatoses associées au diabète comme la nécrobiose lipoïdique, le granulome annulaire ou le vitiligo, sont rares dans la population générale mais plus fréquentes chez les diabétiques, justifiant la recherche d'un diabète associé. Les complications cutanées aiguës du diabète sont surtout représentées par les infections mycosiques, particulièrement associées à un mauvais contrôle métabolique. Les infections bactériennes ne semblent pas plus fréquentes au cours du diabète, mais seraient plus résistantes aux traitements. Les complications chroniques cutanées du diabète surviennent chez des diabétiques de longue date. Certaines d'entre elles, comme la sclérose des extrémités avec enraidissement articulaire et la dermopathie diabétique, sont corrélées à la microangiopathie. Les traitements du diabète peuvent induire des réactions cutanées comme les toxidermies aux sulfamides hypoglycémiants. Les réactions cutanées allergiques locales à l'insuline sont actuellement beaucoup plus rares.



Mots-clés : nécrobiose lipoïdique, granulome annulaire, acanthosis nigricans, vitiligo, xanthomatose éruptive, bullose des diabétiques, dermopathie diabétique, états pseudosclérodermiformes du diabétique, réactions cutanées aux traitements antidiabétiques

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