Hidradenitis suppurativa (HS) has a polymorphous clinical presentation. Herein we report two cases of HS revealed by disseminate recurrent folliculitis.

A 31-year-old woman consulted for disseminate recurrent folliculitis on the trunk and proximal segments of the limbs that had been ongoing for several years. No other cutaneous lesions were seen, particularly in the classic area for HS lesions. Weight loss and treatment with azithromycin 500mg/day resulted in complete remission, but relapse occurred on dosage reduction.

The elder sister of patient 1, who was also obese and 10 years her senior, presented a similar clinical history, although in addition, she was presenting lesions characteristic of HS on her armpits and inguinal folds; further, she had undergone an operation 3 years earlier for pilonidal sinus. Three months of combined treatment with rifampicin and clindamycin 900 mg/day followed by long-term doxycycline 200mg/day resulted in marked improvement.

Disseminate folliculitis is not infrequent during the course of HS; it forms part of the clinical picture and is particularly common in the follicular phenotypic variant; however, it is not part of the diagnostic criteria as defined consensually by the Hidradenitis Suppurativa Foundation. The cases we report suggest that a setting of disseminate recurrent folliculitis may constitute the mode of presentation of HS, and may even represent an atypical monosymptomatic form of HS.

Disseminate recurrent folliculitis constitutes part of the clinical picture of HS; if it is isolated, screening should be performed for personal or familial signs of HS.

L’hidradénite suppurée (HS) a une présentation clinique polymorphe. Nous rapportons deux observations d’HS révélée par des folliculites chroniques disséminées.

Une femme de 31 ans consultait pour des folliculites profondes disséminées sur le tronc et la partie proximale des membres, évoluant depuis plusieurs années. Il n’y avait aucune autre lésion cutanée, notamment dans les zones classiques d’HS. Une perte de poids et un traitement par azithromycine 500mg/jour permettaient une rémission complète, mais des rechutes survenaient à la baisse du traitement.

La sœur du cas 1, elle aussi obèse et de 10 ans son aînée, présentait une histoire clinique similaire, mais on observait en outre chez elle des lésions caractéristiques d’HS dans les aisselles et les plis inguinaux; de plus, elle avait été opérée 3 ans auparavant d’un sinus pilonidal. Un traitement de trois mois par l’association de rifampicine et clindamycine 900mg/jour, suivi de doxycycline 200mg/jour au long cours, permettait une amélioration importante.

Les folliculites disséminées ne sont pas exceptionnelles au cours de l’HS; elles sont un élément du tableau clinique et sont particulièrement fréquentes dans la variété phénotypique « folliculaire » ; cependant, elles ne font pas partie des critères diagnostiques tels qu’ils ont été définis consensuellement au sein de la « Hidradenitis Suppurativa Foundation ». Nos observations suggèrent qu’un tableau de folliculites disséminées chroniques peut être le mode de présentation d’une HS, voire constituer une forme monosymptomatique atypique d’HS.

Les folliculites disséminées chroniques font partie du tableau d’HS; lorsqu’elles sont isolées, elles doivent entraîner la recherche de signes personnels ou familiaux d’HS.