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Effects of intertrochanteric osteotomy plane and preoperative femoral anteversion on the postoperative morphology of the proximal femur in transtrochanteric anterior rotational osteotomy: 3D CT-based simulation study - 07/11/17

Doi : 10.1016/j.otsr.2017.06.012 
K. Sonoda a, G. Motomura a, , S. Ikemura a, Y. Kubo a, T. Yamamoto b, Y. Nakashima a
a Department of orthopaedic surgery, graduate school of medical sciences, Kyushu university, 3-1-1 Maidashi, 812-8582 Higashi-ku, Fukuoka, Japan 
b Department of orthopaedic surgery, faculty of medicine, Fukuoka university, 7-45-1 Nanakuma, 814-0180 Jonan-ku, Fukuoka, Japan 

Corresponding author.

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Abstract

Background

Transtrochanteric anterior rotational osteotomy (ARO) is joint-preserving surgery for patients with osteonecrosis of the femoral head (ONFH). During ARO, femoral neck-shaft varus angulation by changing intertrochanteric osteotomy plane is often designed to obtain a sufficient postoperative intact ratio. However, the effect of intertrochanteric osteotomy plane on postoperative femoral anteversion has not been well examined. Therefore, we performed a simulation study of ARO to determine how intertrochanteric osteotomy plane and preoperative femoral anteversion affect both femoral neck-shaft varus angle and postoperative femoral anteversion.

Hypothesis

Both femoral neck-shaft varus angle and postoperative femoral anteversion are predicted by intertrochanteric osteotomy plane and preoperative femoral anteversion in ARO.

Materials and methods

Using CT-data obtained from 10 hips in 10 patients with ONFH, ARO was simulated. On anteroposterior view, basic intertrochanteric osteotomy line (AP-view line) was defined as the perpendicular line to the femoral neck axis. On lateral view, basic intertrochanteric osteotomy line (lateral-view line) made through the cut surface of greater trochanter was defined as the perpendicular line to the lateral axis of the femur. By changing either AP-view or lateral-view line, 49 ARO models/hip were produced, in which femoral neck-shaft varus angle and postoperative femoral anteversion were assessed.

Results

With increase in the vertically-inclined degree of AP-view line, both neck-shaft varus angle and postoperative femoral anteversion increased. With increase in the posteriorly-tilted degree of lateral-view line, neck-shaft varus angle increased, whereas postoperative femoral anteversion decreased. The approximation equations based on the multiple regression analyses were as follows: neck-shaft varus anglevertically-inclined degree of AP-view line×0.9+posteriorly-tilted degree of lateral-view line×0.8+preoperative femoral anteversion×0.7; postoperative femoral anteversionvertically-inclined degree of AP-view line×1.1posteriorly-tilted degree of lateral-view line×0.8.

Discussion

The postoperative morphology of proximal femur was nearly defined by intertrochanteric osteotomy plane with preoperative femoral anteversion, which is useful for preoperative planning in terms of both achieving a sufficient postoperative intact ratio and maintaining femoral anteversion.

Level of evidence

Level IV case series without control group.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Rotational osteotomy, Femoral anteversion, CT-scan, Simulation


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Vol 103 - N° 7

P. 1005-1010 - novembre 2017 Retour au numéro
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