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Alignment options for total knee arthroplasty: A systematic review - 07/11/17

Doi : 10.1016/j.otsr.2017.07.010 
C. Rivière a, , F. Iranpour a, E. Auvinet a, S. Howell b, P.-A. Vendittoli c, J. Cobb a, S. Parratte d
a Laboratory Block, Charing Cross Campus, Fulham Palace Rd, W6 8RP London United Kingdom 
b Division of Orthopedic Surgery, Methodist Hospital, 7500 Hospital Dr, 95823 Sacramento, CA, USA 
c Service de chirurgie orthopédique, hôpital Maisonneuve-Rosemont, 5415 Assumption Blvd, H1T 2M4 Montréal, Québec, Canada 
d Service de chirurgie orthopédique, hôpital Sainte-Marguerite, université Aix-Marseille, 20, avenue Viton, 13009 Marseille, France 

Corresponding author. The MSK Lab, Charing Cross Campus, Laboratory Block, London W6 8RP Imperial College London, United Kingdom.

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Abstract

In spite of improvements in implant designs and surgical precision, functional outcomes of mechanically aligned total knee arthroplasty (MA TKA) have plateaued. This suggests probable technical intrinsic limitations that few alternate more anatomical recently promoted surgical techniques are trying to solve. This review aims at (1) classifying the different options to frontally align TKA implants, (2) at comparing their safety and efficacy with the one from MA TKAs, therefore answering the following questions: does alternative techniques to position TKA improve functional outcomes of TKA (question 1)? Is there any pathoanatomy not suitable for kinematic implantation of a TKA (question 2)? A systematic review of the existing literature utilizing PubMed and Google Scholar search engines was performed in February 2017. Only studies published in peer-reviewed journals over the last ten years in either English or French were reviewed. We identified 569 reports, of which 13 met our eligibility criteria. Four alternative techniques to position a TKA are challenging the traditional MA technique: anatomic (AA), adjusted mechanical (aMA), kinematic (KA), and restricted kinematic (rKA) alignment techniques. Regarding osteoarthritic patients with slight to mid constitutional knee frontal deformity, the KA technique enables a faster recovery and generally generates higher functional TKA outcomes than the MA technique. Kinematic alignment for TKA is a new attractive technique for TKA at early to mid-term, but need longer follow-up in order to assess its true value. It is probable that some forms of pathoanatomy might affect longer-term clinical outcomes of KA TKA and make the rKA technique or additional surgical corrections (realignment osteotomy, retinacular ligament reconstruction etc.) relevant for this sub-group of patients. Longer follow-up is needed to define the best indication of each alternative surgical technique for TKA. Level I for question 1 (systematic review of Level I studies), level 4 for question 2.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : TKA, Alignment, Kinematic alignment, Anatomic alignment, Adjusted technique, Restricted technique


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Vol 103 - N° 7

P. 1047-1056 - novembre 2017 Retour au numéro
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  • Bilateral simultaneous unicompartmental knee arthroplasty versus unilateral total knee arthroplasty: A comparison of the amount of blood loss and transfusion, perioperative complications, hospital stay, and functional recovery
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