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Free vascularised fibular flap harvesting in children: An analysis of donor-site morbidity - 07/11/17

Doi : 10.1016/j.otsr.2017.05.009 
M. Barla a, E. Polirsztok a, E. Peltié b, J.-L. Jouve b, R. Legré c, G. Dautel a, S. Barbary a, P. Journeau a,
a Service d’orthopédie et traumatologie infantile, hôpital d’enfants de Brabois, CHU de Nancy, allée du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
b Service d’orthopédie pédiatrique, hôpital La Timone, CHU de Marseille, 13385 Marseille, France 
c Service de chirurgie plastique et reconstructrice, hôpital La Timone, CHU de Marseille, 13385 Marseille, France 

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Abstract

Background

The free vascularised fibular flap (FVFF) is widely used to treat bone defects, although it must be harvested from a healthy site. The objective of this study was to assess clinical morbidity and radiological changes at the FVFF donor site in children.

Hypothesis

Distal fibular stabilisation using a tibial strut decreases the prevalence of valgus ankle deformity.

Material and method

Thirty-one children managed at two centres between 1994 and 2014 were included. Mean age was 8.9 years (range, 2–14 years) and mean follow-up was 6.6 years (range, 2–21 years). Early and delayed complications were evaluated.

Results

Of the 17 early complications, 82.4% resolved fully within 7 months. Valgus ankle deformity developed in 6 (19.4%) patients. Age-residual fibula index under 16 was not significantly associated with valgus ankle deformity, although the P-value was borderline (P<0.058). Residual distal fibula length did not predict valgus ankle deformity. Three techniques were used for fibular reconstruction: syndesmotic screw, tibial strut, and both. None of these techniques prevented the occurrence of valgus ankle deformity.

Discussion

Clinical donor-site morbidity after FVFF harvesting, although noticeable, usually resolved promptly. Taken alone, an age-residual fibula index under 16 did not predict valgus ankle deformity. We recommend a distal tibio-fibular quadricortical syndesmotic screw or combined syndesmotic screw-tibial strut fixation to prevent valgus ankle deformity, which is common when a tibial strut is used alone.

Level of evidence

IV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Free flap, Vascularised fibular flap, Child, Valgus ankle deformity


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Vol 103 - N° 7

P. 1109-1113 - novembre 2017 Retour au numéro
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