Impact de la chimiothérapie néoadjuvante sur la morbidité périopératoire de la cystectomie pour tumeur de vessie infiltrant le muscle - 07/11/17
, A. Masson-Lecomte 1, D. Vordos 2, C. Dumont 2, V. Basset 1, F. Meyer 1, F. Gaudez 1, P. Méria 1, A. Cortesse 1, P. Mongiat-Artus 1, A. De la Taille 3, S. Culine 2, F. Desgrandchamps 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 2 |
| Iconographies | 0 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Objectifs |
La chimiothérapie néoadjuvante (CNA) à base de sels de platine est le traitement de référence avant cystectomie radicale (CR) pour tumeurs infiltrantes de vessie (TVIM). Cette étude vise à comparer la morbidité périopératoire entre des patients ayant reçu une CNA avant CR et des patients traités par CR seule.
Méthodes |
Tous les patients consécutifs ayant été traités par CR pour TVIM dans deux centres entre le 1er janvier 2008 et 31 décembre 2015 ont été inclus rétrospectivement. Les caractéristiques cliniques, anatomopathologiques et périopératoires des patients traités par CNA (groupe CNA-CR) ont été comparées au groupe CR seule (groupe CR) : âge, sexe, score de Charlson, IMC, stade radiologique et clinique, complications dans les 30jours postopératoires selon le score de Clavien-Dindo, durée d’hospitalisation, complications tardives, résultats anatomopathologiques, emboles vasculaires, marges. Tous les patients du groupe CNA-CR ont reçu 1 à 6 cycles de chimiothérapie selon le protocole MVAC dose-dense ou cisplatine-gemcitabine. Une régression logistique a été réalisée afin d’identifier les facteurs associés à la survenue de complications périopératoires.
Résultats |
Au total, 199 patients ont été inclus : 48 dans le groupe CNA-CR et 151 dans le groupe CR. Les caractéristiques des patients sont présentées dans le Tableau 1. Le taux de complications tous Clavien confondus était de 73,9 % dans le groupe CNA-CR versus 73,8 % dans le groupe CR (p=1,0). Il n’existait pas de différence significative sur la durée moyenne d’hospitalisation [19,26±7,10jours dans le groupe CNA-CR contre 20,49±11,86jours (p=0,5)]. En analyse multivariée, seul le score de Charlson était associé à la morbidité périopératoire (p=0,05), contrairement à la réalisation d’une CNA (p=0,98). Le taux de tumeurs pT0 était significativement supérieur dans le groupe CNA (50 % vs 7 %, p<0,001).
Conclusion |
La CNA n’entraîne pas de surmorbidité lors de la CR. Seules les comorbidités du patient sont associées à un risque accru de complications périopératoires.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 27 - N° 13
P. 685-686 - novembre 2017 Retour au numéro
Article précédent
- Réponse pathologique finale après chimiothérapie néoadjuvante et cystectomie totale : le stade ypT0 associé à une meilleure survie comparé au stade ypTa-pTis-pT1
- E. Xylinas, J. Anract, M. Zerbib, O. Huillard, S. Shariat, H. Zargar
- Quel est le pronostic des patients traités par chimiothérapie d’induction pour un cancer de vessie localement avancé ou métastatique ganglionnaire ?
- C. Le Goux, Y. Neuzillet, M. Rouanne, J. Gachet, J. Hervé, L. Yonneau, A. Abdou, F. Staub, J. Grellier, T. Lebret
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?