Évaluer l’impact dans la stratégie thérapeutique de la TEP/TDM à la 18-FCH chez les hommes en récidive biochimique d’un cancer de la prostate.

Il s’agit d’une étude rétrospective, unicentrique, portant sur une cohorte de malades en récidive biochimique d’un cancer de la prostate qui ont bénéficié d’une IRM pelvienne et d’un PET/TDM à la choline entre octobre 2012 et mars 2016. Afin d’évaluer de façon indépendante l’impact de la PET, les dossiers anonymisées de chaque malade étaient représentées en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), uniquement avec les résultats de l’IRM sans que ceux du PET soient dévoilés. Une confrontation des résultats issus des 2 RCP était ensuite réalisée.

Trente-six hommes, d’age médian 70 ans, ont été inclus. Les taux de PSA médians au moment de l’IRM et de la PET étaient respectivement de 4,8 et 4,6ng/mL. Un changement de stratégie décisionnelle induit par la PET a été mis en évidence dans 45 % des cas. Parmi ces 16 changements de stratégie, une hormonothérapie a été évitée chez 37,5 % des hommes et un plus grand nombre de malades ont été éligibles à un traitement ciblé (56 % contre 16 % initialement). La TEP a permis de mettre en évidence 27 % de lésions supplémentaires comparativement à l’IRM pelvienne. Le taux de discordance entre TEP et IRM était de 41 % au niveau locorégional (Kappa de Cohen=0,207) dont 93 % situé dans le même champ d’exploration que l’IRM.

La PET/TDM à la choline semble avoir un impact décisionnel important dans la prise en charge des hommes en récidive biochimique d’un cancer de la prostate, témoignant de son intérêt en association avec l’IRM pelvienne dans ces situations.