Prostatectomie radicale après thérapie photodynamique vasculaire ciblée TOOKAD soluble : faisabilité, résultats à court et long terme - 07/11/17
, J.-E. Terrier 1, S. Lebdai 2, A. Azzouzi 2, A. Ruffion 1, E. Fortier 2, F. Kleinclauss 3, A. Villers 4Résumé |
Objectifs |
La thérapie focale par thérapie photodynamique vasculaire ciblée avec TOOKAD® soluble (VTP) est l’une des nouvelles alternatives à faible morbidité pour traiter le cancer localisé de la prostate. L’objectif de notre étude était d’évaluer la faisabilité d’une prostatectomie radicale (PR) en cas d’échec ou de récidive après VPT et décrire des résultats fonctionnel et oncologique à court et à long terme.
Méthodes |
Étude rétrospective comprenant 42 patients atteints de cancer de la prostate persistant ou récidivant après une thérapie photodynamique, avec un suivi médian de 22 (12–36) mois après PR à partir de 14 centres chirurgicaux en Europe entre 2008 et mars 2017. Ont été incluses 15 chirurgies assistées par robot, 6 procédures cœlioscopiques et 18 prostatectomies par laparotomie. Le critère d’évaluation primaire était la morbidité périopératoire (paramètres périopératoires, difficultés techniques). Les paramètres secondaires étaient les résultats postopératoires précoces et à long terme sur le plan fonctionnel et oncologique.
Résultats |
Le temps opératoire médian était de 180 (150–223) minutes. La médiane de perte sanguine était de 200mL (155–363). Selon les chirurgiens, la chirurgie était facile pour 29 patients (69 %), difficile pour 13 patients (31 %). La préservation nerveuse était possible pour 14 patients (33 %). Pas de mortalité périopératoire. Il y avait 13 pT3 (31 %), 21 (50 %) pT2c. Les marges chirurgicales étaient positives pour 13 patients (32 %). Le PSA était indétectable à 6–12 mois pour 37 patients (88 %). Neuf patients ont eu une radiothérapie complémentaire. Quatre patients avaient un dernier PSA>0,2ng/mL. À un an, 27 patients (64 %) étaient complètement continents (aucune protection/jour), 9 (21 %) avaient une faible incontinence (1 protection/jour). Quatre patients (11 %) pouvaient avoir des rapports sexuels sans traitement, 23 (64 %) avec un traitement approprié.
Conclusion |
La prostatectomie est faisable, sans morbidité significative pour traiter la plupart des cancers prostate localement récurrents après thérapie photodynamique. Les résultats oncologique et fonctionnel semblent comparables à ceux des prostatectomies premières. L’évaluation des résultats de la chirurgie est très importante afin d’évaluer la place réelle de ce nouveau traitement focal mini invasif.
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Vol 27 - N° 13
P. 725 - novembre 2017 Retour au numéro
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