La varicocèle est rare chez l’enfant mais plus fréquente chez l’adolescent (15 %), elle a un effet délétère sur la croissance du testicule et la spermatogenèse qui s’aggrave avec le temps. Il n’est pas clairement établi que son traitement puisse prévenir ou rétablir la normalité du testicule ainsi que les paramètres du spermogramme. Le but de ce travail est d’évaluer l’intérêt de la cure chirurgicale de la varicocèle chez l’adolescent.

Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, portée sur 32 patients, âgés entre 15 et 19 ans, ayant consulté pour varicocèle sur une période de 12 ans entre 2004 et 2015. L’indication opératoire a été portée chez tous ces patients, cependant, 14 patients ont refusé le traitement chirurgical. La surveillance a été faite par un examen urologique, une échographie Doppler et un spermogramme à 1 an.

Chez les patients opérés, l’évolution hémodynamique postopératoire était caractérisée par une disparition totale de la varicocèle et une taille stabilisée des testicules chez les 16 patients ayant initialement un volume testiculaire normal. Pour les 2 patients ayant une hypotrophie testiculaire gauche, l’évolution était marquée par l’augmentation de la taille du testicule gauche atteint, passant de 22mm de grand axe à 32mm dans les deux cas. Au spermogramme, on a assisté a une normalisation des paramètres chez 8 patients (44.5 %), une amélioration chez 4 patients (22 %) et une stabilisation chez 6 patients (35 %). Chez les patients ayant refusé la chirurgie, 8 patients (57 %) ont présenté un état stationnaire du volume testiculaire avec stabilisation des paramètres spermatique, 6 patients (43 %) ont présenté une hypotrophie testiculaire et une aggravation de la concentration et de la mobilité des spermatozoïdes.

Le traitement de la varicocèle permet d’obtenir un rattrapage de croissance du testicule atteint par rapport au testicule controlatéral ainsi il prévient la survenue d’une atrophie testiculaire, elle améliore aussi la concentration et la mobilité des spermatozoïdes. Cependant, l’effet sur la morphologie des spermatozoïdes est plus discuté.