La chirurgie ouverte, méthode de prélèvement de référence pour le don de rein est de plus en plus remplacée par l’approche cœlioscopique. L’impact ergonomique de ces techniques et le probable avantage de la robotique n’ont que peu été évalués. Une étude comparative prospective a permis d’apprécier les caractéristiques ergonomiques de ces différentes techniques pour le chirurgien.

Nous avons utilisé la base de données DOVIREIN, étude nationale prospective multicentrique, contrôlée, comparant quatre techniques (ouverte cœlio pure, cœlio hand-assisted & cœlio robot) de prélèvement chez 264 patients faisant don d’un rein, entre juillet 2010 et avril 2013. Les caractéristiques ergonomiques des techniques étaient évaluées via l’échelle de Borg pour différentes parties du corps et le score NASA-TLX pour la charge de travail globale.

Nous avons recueilli 258 questionnaires. Il n’y avait pas de différence significative au niveau du squelette axial (cou et bas du dos). Pour l’épaule/bras gauche et l’épaule/bras droit, l’échelle de Borg montrait un confort supérieur, dès 150minutes en cœlioscopie robotique, le score NASA-TLX montre une charge générale de travail et une activité physique moins importantes en chirurgie robotique avec en moyenne des scores à 41,773 contre 54,538 en lombotomie, 53,156 en cœlioscopie hand assisted et 52,226 en cœlioscopie (p=0,0085). La position assise en chirurgie robotique laissait penser à un avantage ergonomique par rapport aux autres techniques de chirurgie rénale. Aucune étude comparative des 4 techniques n’avait cependant été réalisée jusqu’ici. Nos résultats confirment un intérêt de l’assistance robotique pour les membres supérieurs du chirurgien (Borg) ainsi que pour la charge générale de travail (NASA-TLX). La position du dos reste probablement à améliorer.

L’inconfort de la position de travail, source à long terme de troubles musculosquelettiques, est prise en compte dans de nombreuses professions mais l’est rarement au sein des blocs opératoires. L’évolution de la chirurgie ouverte vers la cœlioscopie n’a pas amélioré la position du chirurgien qui est devenue parfois très inconfortable. La chirurgie robotique marque une étape importante, et notre étude confirme un progrès ergonomique notamment pour une chirurgie rénale.