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Profil des récidives après cystectomie par voie laparoscopique robot assistée et voie ouverte : une série contemporaine 2012–2016 - 07/11/17

Doi : 10.1016/j.purol.2017.07.147 
V. Graffeille , B. Peyronnet, G. Verhoest, K. Bensalah, G. Verhoest, R. Mathieu, Q. Alimi
 CHU de Rennes, Rennes, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

Des études récentes (Nguyen DP et al. Recurrence patterns after open and robot-assisted radical cystectomy for bladder cancer. Eur Urol 2015) ont rapporté plus de récidives notamment péritonéales et ganglionnaires après cystectomie pour tumeur de vessie par voie laparoscopique avec assistance robotique. L’objectif de cette analyse rétrospective était de montrer le profil de récidives après cystectomie par voie laparoscopique robot assistée et par voie ouverte sur une série récente de patients.

Méthodes

Cette étude de cohorte rétrospective monocentrique inclus les patients opérés de façon concomitante par voie ouverte et par voie laparoscopique robot assistée. Les hommes ont eu dans tous les cas une cystoprostatectomie totale et les femmes une pelvectomie antérieure. Le mode de dérivation était soit des dérivations continentes (néovéssie), soit non continentes (Bricker). Le suivi postopératoire est basé sur la clinique, la cytologie urinaire, la fibroscopie et l’uroscanner. Les récidives ont été enregistrées en fonction de leurs sites de récidives.

Résultats

Soixante-dix-neuf patients ont été opérés sur la période 31 par voie ouverte et 48 par voie laparoscopie robot assistée le suivi médian était de 19 mois. Il y a eu 8 récidives dans le groupe ouvert et 11 dans le groupe laparoscopie : les localisations sont décrites dans le Tableau 1. Le taux de récidive locale était de 3,3 % vs 10,4 % p=0,39 dans les groupes open et robot, respectivement. Aucune récidive à type de carcinome péritonéale n’a été relevée dans les deux groupes.

Conclusion

Le profil des récidives n’est pas significativement différent entre les groupes ce qui montrerait que la cystectomie laparoscopie robot assisté à une sécurité carcinologique identique à la cystotomie par voie ouverte.

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Vol 27 - N° 13

P. 751 - novembre 2017 Retour au numéro
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