Comparaison périopératoire de la voie d’abord robotique et de la voie incisionnelle pour le traitement des tumeurs de la vessie infiltrant le muscle : analyse d’une série française multicentrique - 07/11/17
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Résumé |
Objectifs |
Comparer les résultats obtenus après cystectomie pour le traitement des tumeurs de la vessie infiltrant le muscle (TVIM) entre la voie incisionnelle et la voie robotique.
Méthodes |
Les données cliniques et opératoires des patients opérés d’une cystectomie par voie robot-assistée (RALRC) et/ou par voie incisionnelle (ORC) ont été collectées prospectivement dans 8 centres français. Les données cliniques étaient l’âge, l’IMC, le stade TNM, les données opératoires (durée, perte sanguine, transfusions), le type de dérivation urinaire. Les données postopératoire suivantes ont été recueillies : durée de séjour, les complications postopératoires (selon l’échelle de Clavien), les résultats anatomopathologiques et la récidive à 3 mois à 6 mois puis tous les 6 mois pendant 5 ans.
Résultats |
Au total, 252 patients ont été inclus dont l’âge médian était 67 ans et le sex-ratio homme/femme 4 :1. La durée opératoire était significativement plus élevée dans le groupe RARLC [258 vs 308min ; p=0,02]. Les pertes sanguines, le taux de transfusion et le taux de marges positives étaient significativement moins élevés dans le groupe RALRC, EBL [524 vs 1050mL ; p=0,01], taux de transfusion [14 vs 34 % ; p=0,01], marges positives [7 vs 14 % ; p=0,03]. Le nombre de complication grave (Clavien≥IIIb) était significativement moins élevé dans le groupe RALRC [11 vs 24 % ; p=0,04]. La survie sans récidive à 2 ans était de 84 % dans le groupe RALRC contre 71 % dans le groupe ORC (p=0,06). Aucune métastase sur orifice de trocart n’a été rapportée dans le groupe RARC.
Conclusion |
Les résultats de cette première étude multicentrique française ont permis de constater que la cystectomie robot assistée est une intervention dont la morbidité périopératoire n’est pas supérieure à la voie d’abord de référence. Sur le plan carcinologique, les données à court terme ne sont pas défavorable mais le recul est encore limité.
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Vol 27 - N° 13
P. 751-752 - novembre 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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