La cystectomie est le traitement de référence pour les tumeurs vésicales infiltrantes. Le choix de la dérivation urinaire dépend de critères liés à la tumeur et aux patients. La dérivation urinaire externe type Bricker est un montage fréquemment réalisé et faire partie de cette chirurgie mutilante qui change le schémas corporel. Le but de notre travail est d’étudier la qualité de vie des patients ayant eu une cystectomie avec dérivation type Briker.

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service d’urologie du centre hospitalo-universitaire La Rabta de Tunis. Notre étude a été réalisée de janvier 2007 à décembre 2013 sur 70 patients traités par cystectomie totale pour un cancer infiltrant de la vessie avec dérivation urinaire type Briker. L’étude s’est basée sur un questionnaire contenant 35 questions inspirées du questionnaire validé et publié en France par Dr Christian Castagnola en janvier 1996. Un score de gêne a été établi à partir de la sensation de gêne et le malaise à effectuer certaines tâches dans la vie quotidienne (sur le plan professionnel, émotionnel et relationnel, le fonctionnement moteur…).

Soixante-deux pour cent des patients actifs avant l’intervention ont cessé de travailler après la mise en place d’une dérivation urinaire externe, devant la grande gêne ressentie sur les lieux du travail. Seulement 35 % des patients étaient globalement satisfaits de leurs interventions et de leurs dérivations urinaires externes au moment de l’enquête. Depuis l’intervention, 87 % des patients étaient très gênés dans la vie. La vie sexuelle a été beaucoup perturbée chez 89 % des patients, avec 85,5 % des patients ont déclaré que cela s’est répercuté sur leur relation de couple. Au total, 92 % des patients interrogés ont déclaré qu’ils n’aimaient plus leurs corps. Cependant, seuls deux patients ont consulté un psychiatre depuis l’intervention.

La qualité de vie est un concept important dans la prise en charge des patients. Le caractère non continent de la dérivation urinaire ne permet pas la réinsertion du patient dans la vie socioprofessionnelle et est source de problèmes psychologiques. Une meilleure écoute des patients et une prise en charge multidisciplinaire associant urologues, stomathérapeutes et psychiatres sont importants pour améliorer la qualité de vie du patient en post opératoire.