Une filière de circuit court post-service d’accueil des urgences comme alternative à l’hospitalisation conventionnelle : évaluation rétrospective sur 16 mois - 07/11/17
, J. Amiel, D. ChevallierBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
L’hospitalisation conventionnelle est un recours fréquent après passage aux urgences pour coliques néphrétiques, rétention d’urine, infection urinaire ou hématurie. Elle entraîne pour les patients une situation d’inconfort et de stress liés à des délais d’attente parfois inutiles. L’objectif était d’évaluer la pertinence d’un circuit court après passage aux urgences en alternative à l’hospitalisation et d’étudier le lien avec le développement de la chirurgie ambulatoire.
Méthodes |
Étude rétrospective sur 14 mois (septembre 2015–décembre 2016) de la création d’un nouveau chemin clinique depuis les urgences pour les patients consultant pour motif urologique. En l’absence de signe de gravité et selon des protocoles rédigés au début de l’étude, les patients sortaient avec le numéro de téléphone des infirmières de la consultation. Le lendemain, une fiche standardisée pour chaque situation était remplie par l’infirmière lors de l’appel du patient et présentée à l’urologue. Une convocation du patient dans la semaine était organisée si un acte était nécessaire. Nous avons étudié la faisabilité de ce circuit et son intérêt pour développer la chirurgie ambulatoire.
Résultats |
Le nombre de patients inclus en circuit court en 2015 et 2016 était respectivement de 89 et de 335 (cf. Figure 1). Le motif le plus fréquent était la colique néphrétique (74 %) puis la rétention aiguë d’urine (13 %), l’infection urinaire (11 %) et l’hématurie (2 %). Pour le critère principal, on notait une diminution significative de l’incidence des hospitalisations avec des valeurs pour 2015 et 2016 qui étaient respectivement de 68,7 % et 46 % (p<0,05). Pour le critère secondaire, on notait que l’incidence des actes en chirurgie ambulatoire augmentait significativement avec 48,6 % en 2015 contre 57,4 % en 2016 avec (p=0,028).
Conclusion |
La mise en place d’un circuit court post-urgence en urologie a constitué une alternative efficace à l’hospitalisation. Elle a permis une prise en charge plus rapide et confortable des patients. L’instauration de cette filière a accompagné de manière notable le développement de l’activité ambulatoire. D’autres études avec questionnaire de qualité de vie des patients sont nécessaires pour confirmer ces hypothèses.
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Vol 27 - N° 13
P. 776-777 - novembre 2017 Retour au numéro
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