Désondage précoce le jour même après photo-vaporisation de prostate : une efficacité conservée pour un risque de complication postopératoire comparable - 07/11/17
Résumé |
Objectifs |
En l’absence de complication postopératoire, la durée moyenne de sondage après photo-vaporisation de prostate (PVP) pour hypertrophie bénigne de prostate (HBP) est d’un jour. Certains patients pourraient bénéficier d’une PVP avec désondage précoce le jour même pour les soulager des risques d’infection urinaire et de gêne induite par le port de sonde. Cette étude compare les résultats et complications post-PVP selon le délai avant désondage.
Méthodes |
Analyse comparative rétrospective des résultats fonctionnels et des complications à 3 mois postopératoire de patients successifs opérés d’HBP par PVP dans un seul centre universitaire entre 2015 et 2016. Les patients du groupe A choisissaient d’être desondés le jour même de l’intervention en l’absence de contre-indication après un délai de 3h postopératoire, le groupe B le lendemain de la PVP. Dans les deux groupes, les critères d’inclusions étaient : 45>âge>85 ans, volume prostatique>30cm3, IPSS≥15 en échec thérapeutique médical, absence de sondage vésical à demeure (SVD), PSA≤ng/mL ou biopsie négative inférieure à 6 mois. Le test t de Student était utilisé pour analyses.
Résultats |
Au total sur 80 patients été traités par PVP, 23 n’ont pas été inclus, dont 12 pour données insuffisantes, 8 pour SVD préopératoire et 3 pour PSA>4ng/mL sans biopsie récente. Parmi les 57 restant, 30 ont été désondés le jour de l’intervention et 27 à j1. Aucun n’a été perdu de vu avec un suivi médian de 3 mois. Les données préopératoires et peropératoires des deux groupes étaient comparables (cf. Tableau 1). Les résultats fonctionnels à 3 mois postopératoires étaient similaires dans les deux groupes en termes d’IPSS, QoL, IIEF-5 et Qmax (cf. Tableau 2). Le RPM était plus élevé dans le groupe B (50,18 vs 7,31mL ; p=0,004). Aucune différence de complications postopératoires Clavien I et II (43 vs 37 % ; p=0,56) ni de taux de réhospitalisation dans le mois post PVP (3,33 vs 3,7 % ; p=0,96) n’a été rapportée.
Conclusion |
La PVP avec désondage précoce le jour même offre des résultats similaires en termes d’efficacité fonctionnelle sans majoration des complications. Ces résultats sont à confirmer par une étude prospective.
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Vol 27 - N° 13
P. 787 - novembre 2017 Retour au numéro
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