De nombreuses études rapportent une diminution de la survie en cas de transfusion sanguine dans les suites d’une chirurgie carcinologique, notamment pour les cancers de vessie, du foie, du rectum ou de l’œsophage. L’objectif de ce travail était de déterminer l’impact de la transfusion sanguine après néphrectomie carcinologique sur la survie globale et spécifique dans le cancer du rein localisé.

Nous avons réalisé une analyse monocentrique rétrospective de tous les patients opérés d’un cancer du rein localisé entre janvier 2000 et décembre 2016. Nous avons comparé les survies globales, spécifiques et sans récidives entre un groupe de patients n’ayant pas été transfusé et un groupe de patients transfusés. Les données démographiques, opératoires, les caractéristiques des tumeurs (taille, stade T, grade de Furhman, histologie) ont été comparées dans les 2 groupes. Les analyses de survie ont été réalisées avec des courbes de Kaplan–Meier et des régressions proportionnelles de Cox.

Au total, 452 patients ont été inclus dans l’étude, 360 (79,6 %) dans le groupe non transfusé et 92 (20,4 %) dans le groupe transfusé. Les patients transfusés étaient significativement plus âgés (p=0,010), avaient un index de masse corporelle plus élevé (p=0,0003) et un taux d’hémoglobine préopératoire plus faible (p=0,018). Les caractéristiques opératoires étaient également différentes entre le groupe transfusé et le groupe non transfusé, tout comme les caractéristiques tumorales. En analyse univariée, la transfusion était associée à une moindre survie globale (p<0,0001), spécifique (p<0,0001) et sans récidive (p<0,0001) (Figure 1). En analyse multivariée, la transfusion sanguine n’était pas associée à une moindre survie globale des patients (OR : 1,297 ; IC 95 % [0,774–2,173], à une moindre survie spécifique (OR : 1,043 ; IC95 % [0,490–2,21], et à une moindre survie sans récidive (OR : 1,490 ; IC 95 % [0,798–2,783].

Contrairement à d’autres cancers (vessie, côlon, œsophage, foie), la transfusion sanguine postopératoire ne diminue pas la survie des patients opérés d’un cancer du rein localisé.