Évaluer rétrospectivement la capacité des différentes techniques d’évaluation de la charge lithiasique, par tomodensitométrie, à prédire le succès de l’urétéroscopie flexible (URSf).

Soixante-sept patients admis pour premier traitement endoscopique d’au moins un calcul rénal mis en évidence par tomodensitométrie abdominale ont été revus. A été étudiée la relation entre l’absence de fragment résiduel après URSf (stone-free) et la charge lithiasique évaluée selon : le diamètre maximal (DM), la surface calculée (SC), le volume calculé (VC1 et VC2), le diamètre cumulé (DC), les volumes tridimensionnels total (V3Dt) et du calcul le plus volumineux (V3Dm) ; au moyen de courbes ROC et par régression logistique uni- et multivariée.

Toutes les mesures radiologiques étudiées prédisent efficacement l’absence de fragment résiduel significatif après URSf. Aucune différence significative n’a été observée entre les aires sous la courbe (AUC) correspondant aux différentes mesures radiologiques (Figure 1, Tableau 1, Tableau 2).

L’évaluation de la charge lithiasique est essentielle dans l’estimation de la probabilité de succès d’une URSf. Notre étude rapporte une capacité comparable des différentes mesures tomodensitométriques disponibles, qu’elles soient planaires ou volumétriques. Si les mesures volumétriques semblent plus précises et plus reproductibles, la mesure du diamètre maximal reste la plus simple d’utilisation et la plus facilement accessible dans la pratique clinique quotidienne.