Nous présentons une vidéo de notre solution face à une complication atypique de la chirurgie percutanée du rein, qui est la migration d’une lithiase dans le thorax.

Une patiente de 17 ans présente des lithiases résiduelles après chirurgie ouverte pour coralliforme droit. Une NLPC est réalisée par un abord caliciel supérieur intercostal au-dessus de la onzième côte. Après un faux mouvement, la lithiase et le néphroscope flexible sont extériorisés dans le trajet percutané. La lithiase est perdue. La fluoroscopie retrouve la lithiase dans le thorax droit. Après exploration du trajet percutané, la brèche pleurale est trouvée. Une thoracoscopie est réalisée avec le néphroscope et la gaine d’Amplatz. La lithiase est extraite. Un drain thoracique est mis en place sur un guide par l’abord percutané. Une sonde-JJ est mise dans le rein.

Le drain thoracique est retiré au deuxième jour postopératoire, après contrôle radiologique normal. La patiente est sortie le quatrième jour postopératoire, sans autre complication.

Il y a un risque accru de complication thoracique avec l’abord intercostal surtout entre la dixième et la onzième côte. La thoracoscopie et l’ablation de la lithiase ont été possibles avec le néphroscope et par le même abord percutané. Une manipulation précise et douce est nécessaire au cours de tout geste chirurgical pour éviter les complications.