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Urétérectomie segmentaire robotique avec repérage de la sténose en fluorescence proche infrarouge au vert d’indocyanine et réimplantation urétérale sur vessie psoïque - 07/11/17

Doi : 10.1016/j.purol.2017.07.266 
A. Vallat , P. Delpech, S. Bernardeau, P. Pillot, T. Charles, O. Celhay
 CHU de Poitiers, Poitiers, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Décrire pour la première fois notre technique d’urétérectomie segmentaire laparoscopique robot-assistée avec repérage de la sténose urétérale grâce au système d’imagerie par fluorescence proche infrarouge Da Vinci® FireflyTM après marquage endoscopique.

Méthodes

L’intervention a eu lieu en octobre 2016 chez une patiente de 54 ans souffrant d’endometriose avec nodule urétéral intrinsèque, qui a bénéficié d’une prise en charge médicale avec traitement hormonal ayant abouti à une sténose ureterale droite séquellaire. Le marquage endoscopique de la sténose a été réalisé par urétéroscopie rigide avec injection de vert d’indocyanine dans la paroi urétérale grâce à une aiguille à injection endoscopique. La sténose ainsi marqué a par la suite été mise en évidence pendant le temps laparoscopique robot-assisté par le système d’imagerie par fluorescence proche infrarouge FireflyTM, permettant un repérage rapide et exérèse précise de la lésion. L’uretère a par la suite été réimplanté sur une vessie psoïque sur une sonde double J.

Résultats

L’ablation de la sonde JJ a eu lieu six semaines après la chirurgie sans récidive de la symptomatologie. Une échographie de l’appareil urinaire réalisée à 12 semaines montrait une dilatation résiduelle de 24mm du bassinet avec une créatinine normale (Figure 1).

Conclusion

En conclusion, l’imagerie par fluorescence proche infrarouge lors de l’urétérectomie segmentaire par laparoscopie robot-assisté permet un repérage aisé et rapide ainsi qu’une résection précise de la sténose.

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Vol 27 - N° 13

P. 807-808 - novembre 2017 Retour au numéro
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