Patiente de 67 ans qui présente un phéochromocytome de vessie avec un bilan d’extension négatif et endocrinologique normal. Le phéochromocytome ectopique à localisation vésicale unique est une pathologie rare. Le traitement chirurgical est le traitement de référence. La lésion étant située à proximité du méat urétéral droit, une réimplantation urétérovésicale droite est associée à la cystectomie partielle.

La patiente a bénéficié d’une cystectomie partielle avec réimplantation urétérovésicale et pose de sonde double J. L’intervention s’est déroulée par laparoscopie robot-assistée. La patiente est installée en décubitus dorsal avec Trendelenburg de 25°, avec un arrimage latéral du robot.

Les principales étapes de l’intervention sont :

– repérage de l’uretère droit et sa dissection jusqu’à son abouchement vésical ;

– dissection de la face postérolatérale droite de la vessie ;

– ouverture de la vessie et exérèse de la zone tumorale en emportant le méat-urétéral droit ;

– pose d’une sonde JJ à droite ;

– réimplantation urétérovésicale droite selon Lich-Grégoire.

La durée opératoire était de 2heures avec des pertes sanguines inférieures à 100cc. Les suites opératoires ont été simples, avec une sortie à J2 et une ablation de la sonde à J5 à domicile. L’ablation de la sonde double J a été programmée à 6 semaines. L’histologie définitive à confirmer le diagnostic de phéochromocytome avec des marges saines.

La cystectomie partielle et la réimplantation sont accessibles et reproductibles par laparoscopie robot assistée pour des lésions sans risque de dissémination. La diminution de la durée de séjour est un argument clé en faveur de cette option thérapeutique.