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Revascularisation des lésions athéromateuses de l'artère vertébrale - 14/11/17

[43-130]  - Doi : 10.1016/S0246-0459(17)77242-5 
J.-B. Ricco a, b, , G. Illuminati b, , R. Belmonte a, b
a Service de chirurgie vasculaire, Centre cardiovasculaire, Université de Poitiers, CHU de Poitiers, 2, rue de la Milétrie, 86021 Poitiers cedex, France 
b Département des sciences chirurgicales, Université La Sapienza, Piazzale Aldo-Moro, 5, 00185 Rome, Italie 

Auteur correspondant.

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Résumé

La revascularisation de l'artère vertébrale (AV) a pour but de restaurer le flux vertébral et d'éviter la survenue d'un accident vasculaire cérébral postérieur (AVCP). Le bilan habituel comprend un bilan clinique et un échodoppler qui permet de préciser le retentissement hémodynamique des lésions vertébrales sur le système vertébrobasilaire. L'imagerie par résonance magnétique (angio-IRM) permet d'identifier les lésions ischémiques cérébrales, de visualiser le système vertébrobasilaire et le cercle de Willis. De façon générale, les revascularisations vertébrales sont indiquées uniquement chez les patients symptomatiques après échec du traitement médical associant antiagrégants et statines. La revascularisation chirurgicale de l'AV proximale est fiable et reproductible. La revascularisation de l'AV distale est plus délicate et nécessite le recours à un chirurgien ayant l'expérience requise. Enfin, les techniques endovasculaires n'ont pas démontré de bénéfice supérieur à celui du traitement médical associant antiagrégants et statines.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Artère vertébrale, Insuffisance vertébrobasilaire, Réimplantation carotidosubclavière, Réimplantation carotidovertébrale, Pontage carotidovertébral, Angioplastie vertébrale, Stenting de l'artère vertébrale, Antiagrégants plaquettaires, Statines


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  • Chirurgie des troncs supra-aortiques proximaux. Techniques chirurgicales et endovasculaires
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  • Chirurgie carotidienne (généralités, voies d'abord)
  • J. Marzelle, C. Swaelens, F. Cochennec, P. Desgranges, E. Allaire, J.-P. Becquemin

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