La fibrillation auriculaire est l’arythmie cardiaque la plus fréquemment observée en pratique quotidienne. Elle est grevée d’une morbi-mortalité importante, en particulier de mort subite, d’insuffisance cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. La validation de marqueurs non invasifs dans le diagnostic de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée et dans la stratification du risque apparaît intéressante dans ce contexte. L’indice E/e’ en Doppler tissulaire spectral a été validé dans l’estimation des pressions de remplissage du ventricule gauche indépendamment du rythme cardiaque. Une valeur de E/e’ septal >11 est rapportée comme prédictive d’une pression diastolique ventriculaire gauche >15mmHg chez les patients en fibrillation auriculaire. De plus, plusieurs études ont rapporté la pertinence clinique de sa mesure au repos comme à l’effort dans le diagnostic et le pronostic de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée chez les patients en arythmie. Cet indice offre parallèlement une information pronostique essentielle chez les patients en fibrillation auriculaire. Enfin, une valeur pathologique de E/e’ est prédictive de récidive de la fibrillation auriculaire après cardioversion ou procédure d’ablation. En conclusion, nous recommandons la mesure de E/e’ chez tous les patients en fibrillation auriculaire bénéficiant de la réalisation d’une échocardiographie Doppler transthoracique.

Atrial fibrillation is the most common cardiac rhythm disorder encountered in daily clinical practice. It carries high morbidity and mortality rates, mainly related to sudden death, heart failure and stroke. Validation of noninvasive markers in the diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction and risk stratification is therefore attractive in this clinical setting. The spectral tissue Doppler-derived E/e’ ratio is a simple and user-friendly index which has been validated in the assessment of left ventricular diastolic pressures, regardless of rhythm. A septal E/e’ >11 is associated with invasive left ventricular diastolic pressures >15mmHg in patients with atrial fibrillation. Several studies have reported the clinical relevance of abnormal values of E/e’ at rest and during exercise in the diagnosis and risk stratification of heart failure with preserved ejection fraction in patients with atrial fibrillation. There is now convincing evidence that increased E/e’ is associated with adverse outcome in patients with atrial fibrillation and predicts the recurrence of arrhythmia after cardioversion or catheter ablation. In conclusion, we recommend the measurement of E/e’ in each patient with atrial fibrillation referred for clinically indicated transthoracic Doppler echocardiography.