Les anomalies des artères coronaires concernent essentiellement une population pédiatrique, regroupant un très large éventail de malformations. Chez l’adulte, l’évolution est alors liée au retentissement hémodynamique de la fistule. Plusieurs possibilités thérapeutiques ont été proposées à ce titre, chirurgicales ou par embolisation. Nous rapportons le cas d’un patient de 55 ans adressé en raison d’une dyspnée secondaire à une maladie aortique. Le bilan préopératoire permettait de mettre en évidence la coexistence d’une anomalie anatomique coronaire correspondant à une fistule coronaro-pulmonaire. Ce type d’anomalie coronaire est peu décrite dans la population adulte, en raison de ses conséquences dès la fermeture du trou de Botal, aboutissant à une symptomatologie angineuse dès l’enfance. En l’absence de traitement, la mortalité de ce type de malformation est importante (90 %).

Anomalies of the coronary arteries mainly concern a pediatric population, bringing together a wide range of defects. In adults, the evolution is linked to the hemodynamic consequences of fistula. Several therapeutic options have been proposed such as surgery or embolization. We report the case of a 55 years old patient addressed because of dyspnea secondary to aortic insufficiency. The preoperative assessment shown the coexistence of coronary abnormality corresponding to a coronaro-pulmonary fistula. This type of coronary anomaly is rarely described in the adult population, because of its consequences secondary to the closure of the foramen ovale, resulting in angina symptoms in childhood. Without treatment, mortality from this type of malformation is important (90%).