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Anorexie mentale chez une fille de migrants chinois : apports de la psychiatrie transculturelle - 23/11/17

Doi : 10.1016/j.neurenf.2017.08.004 
M. Vu-Augier de Montgrémier a, b, , J. Lachal a, b, c, C. Blanchet-Collet a, b, c, M.-R. Moro a, b, c
a Maison de Solenn – Maison des adolescents de Cochin, AP–HP, 97, boulevard de Port-Royal, 75014 Paris, France 
b Inserm U1178 – Maison des adolescents de Cochin, AP–HP, 97, boulevard de Port-Royal, 75014 Paris, France 
c Université Paris-Descartes, 12, rue de l’École de médecine, 75006 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But de l’étude

L’anorexie mentale pourrait être un syndrome lié aux changements sociétaux rapides ou apparaissant lors de la migration. L’acculturation et le « culture clash », conflit identitaire culturel, seraient des facteurs déclenchants d’anorexie mentale. L’objectif de l’étude est d’interroger l’intrication des facteurs transculturels et culturels dans le développement, la symptomatologie, la psychopathologie de l’anorexie mentale et de montrer l’intérêt d’une prise en charge transculturelle complémentaire.

Méthode

Nous avons analysé la situation clinique d’une adolescente anorexique, fille de migrants chinois avec la méthode d’analyse thématique qualitative pour extraire les thèmes principaux et avec les outils de la clinique transculturelle : lecture psychiatrique et anthropologique.

Résultats

Quatre thèmes ont été identifiés : l’acculturation, les conflits identitaires culturels, la construction identitaire en situation migratoire et les difficultés familiales amplifiées par la situation migratoire.

Discussion

L’acculturation de Laure pourrait être responsable de deux symptômes d’anorexie mentale atypiques par rapport aux anorexiques chinoises. Ses difficultés témoigneraient d’un « culture clash », d’une fragilisation de la construction identitaire de Laure, ainsi que des atteintes induites par le racisme. La construction de la relation parents-enfants et dans la fratrie serait plus complexe dans les situations de migration. Il peut être proposé, dans ces situations, une prise en charge spécifique, complémentaire : le soin transculturel.

Conclusion

Les facteurs transculturels, l’acculturation et le « culture clash », pourraient vulnérabiliser la construction identitaire, les liens avec la famille, et ainsi être des facteurs déclenchants d’anorexie mentale chez les enfants de migrants. L’approche transculturelle est alors essentielle pour permettre une meilleure compréhension de ces troubles, favoriser l’alliance familiale, améliorer les prises en charge et aider le métissage culturel.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Anorexia nervosa has for a long time been considered to be an occidental culture bound syndrome, but it also exists in other cultural areas such as China. It has been diagnosed at migrant females of Asian origins as well. It should rather be considered as a syndrome linked with rapid social changes or appearing during migration. We question the way cultural factors and transcultural factors, culture clash or acculturation are entangled in this pathology.

Method

We analyzed the clinical situation of an anorexic teenager, Laure, the daughter of Chinese immigrants in France, with the qualitative method of thematic analysis and with the tools provided by a transcultural clinic: a psychiatric and anthropological reading.

Results

Four themes were identified that seemed linked to Laure's anorexia development: acculturation, culture clash, identity construction, and family difficulties. This clinical situation is quite unique because of its history, her strong resistance to being cared for, and also because transcultural and cultural factors are entangled.

Discussion

Laure's acculturation could be responsible for two atypical symptoms of anorexia nervosa, as compared with those occurring among Chinese anorexic girls: fat phobia and denial about thinness. Laure's difficulties encountered with her first name, the fact that she refused to learn the Chinese language and her atypical food restriction on Chinese food show intense internal conflicts. Laure meets difficulties with her self-esteem and identity construction which could be linked to the vulnerability induced by migration and also by the effects of racism from which she suffered. The construction of the parents-child relationship and in-between siblings could be more complex in a migration context because of cultural and family breaks it leads to. For instance, migration could result in different acculturation features inside the family or in a culture clash. Consequently, it could be suggested in such a clinical case to provide specific care: transcultural care associated with other forms of care such as individual and familial care.

Conclusion

Transcultural factors, acculturation and cultural identity conflicts could weaken identity construction and family ties and therefore be risk factors for developing anorexia nervosa among migrants’ children. Transcultural approach is then essential for a better understanding of these disorders, for improving therapeutic alliance, for a better care and for aiding with cultural mixing.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anorexie mentale, Adolescence, Thérapie transculturelle, Migration, Métissage culturel, Acculturation

Keywords : Anorexia nervosa, Acculturation, Culture clash, Immigration, Cultural mixing, Transcultural therapy


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Vol 65 - N° 8

P. 500-507 - décembre 2017 Retour au numéro
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