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Anaphylaxie alimentaire létale : analyse des données françaises - 23/11/17

Doi : 10.1016/j.reval.2017.08.005 
G. Pouessel a, , b, c , J.-M. Renaudin c, d, A. Deschildre b, c
a Service de pédiatrie, pavillon médicochirurgical de pédiatrie, boulevard Lacordaire, 59056 Roubaix, France 
b Unité de pneumologie et allergologie pédiatriques, hôpital Jeanne-de-Flandre, université Lille2, CHRU de Lille, 2, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille, France 
c Réseau d’Allergo-Vigilance®, 15, rue du Bois-de-la-Champelle, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
d Service de santé au travail, centre hospitalier Émile-Durkheim, avenue Schuman, 88000 Épinal, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les données concernant la mortalité par anaphylaxie sont rares et parfois conflictuelles. Notre objectif était de recueillir et d’analyser les cas de décès par anaphylaxie de cause alimentaire en France.

Méthodes

Ces données ont été obtenues : (1) du CépiDC (Inserm) à partir des certificats de décès sélectionnés par les codes CIM9/10 évocateurs d’anaphylaxie (1979–2011) ; (2) du Réseau d’Allergo-Vigilance® pour préciser les caractéristiques de décès survenus par anaphylaxie alimentaire (2002–2017).

Résultats

(1) CépiDc : sur 1603 décès (1564 adultes ; 39 enfants<19 ans) par anaphylaxie, 8 (sexe masculin, n=6) étaient de cause alimentaire. Les aliments représentaient la cause la moins fréquente (0,6 %) de décès par anaphylaxie. Les causes iatrogènes représentaient 63 % des cas et les venins d’insectes 14 %, avec cependant 23 % des cas dont la cause n’était pas spécifiée. Sept patients avaient<32 ans et 2 étaient des enfants (moyenne d’âge : 24,6 ans [DS : 6,2]). Le faible nombre de décès n’a pas permis de calculer de taux de mortalité par anaphylaxie alimentaire ; (2) Réseau d’Allergo-Vigilance® : sur 1862 cas d’anaphylaxie alimentaire, 16 décès (sexe masculin, n=10 ; enfants, n=11) ont été enregistrés (10 en France ; moyenne d’âge : 23,5 ans [DS : 5,2]). Les allergènes étaient principalement : arachide (n=6), fruits à coque (n=3), lait de brebis/chèvre (n=2). Onze (69 %) patients décédaient après une exposition à un allergène connu et 9 (56 %) patients avaient un antécédent d’asthme.

Conclusion

Le nombre de décès par anaphylaxie de cause alimentaire est faible, bien que probablement sous-estimé, et ces décès surviennent plus fréquemment chez les sujets jeunes, de sexe masculin.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Data about anaphylaxis mortality are limited and occasionally conflicting. Our aim was to collect and analyze cases of fatal food-induced anaphylaxis in France.

Methods

Data were obtained from: (1) the CepiDC unit (National Mortality Center) to collect fatal anaphylaxis cases (1979–2011) through death certificates using ICD9/10 codes related to anaphylaxis; (2) the Allergy-Vigilance network based on voluntary declarations to collect patterns of fatal anaphylaxis cases (2002–2017).

Results

(1) CepiDc data: of 1603 fatal anaphylaxis cases (1564 in adults; 39 in children aged<19 yrs), 8 (male, n=6) were food-induced. Food was the least frequent cause (0.6%) of fatal anaphylaxis. Iatrogenic causes accounted for 63% of cases and insect venom for 14% (no specific cause: 23%). Seven cases were recorded in persons aged<32 yrs and 2 in children (mean age: 24.6 yrs [SD: 6.2]). The small number of food-induced fatalities ruled out statistical analysis of the mortality rate; (2) Allergy-Vigilance network data: in 1862 food anaphylaxis cases, 16 deaths (male, n=10; 63%) were recorded (10 occurred in France). Eleven (69%) fatalities involved children aged18 yrs (mean age: 23.5 yrs [SD: 5.2]). The main food allergens were: groundnuts (n=6), tree nuts (n=3), and goat/sheep's milk (n=2). Eleven (69%) persons died after exposure to a previously known food allergen and 9 (56%) had a history of asthma.

Conclusion

The number of food-related fatal anaphylaxis cases is low but may be underestimated. Food-induced fatalities occur chiefly in young patients and in males.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anaphylaxie, Allergie alimentaire, Arachide, Décès, Mortalité

Keywords : Anaphylaxis, Death, Food allergy, Mortality, Groundnut


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Vol 57 - N° 7

P. 475-480 - novembre 2017 Retour au numéro
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