L’Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et cliniques (ANQ) prévoit un contrôle de l’amélioration des prestations aux patients en réadaptation au moyen d’un test de 6minutes. Ce test est recommandé par différents auteurs en raison de sa signification et sa facilité d’exécution. Les résultats permettent une comparaison transparente au niveau national. La fiabilité et la validité du test de 6minutes peut être garantie par une standardisation de son exécution. Le but du projet était de parvenir à une standardisation des critères de test telle que proposée par l’American Thoracic Society et de la contrôler en cours d’exécution sur la base de facteurs perturbateurs préalablement définis. Les valeurs du test de 6minutes ont été analysées au cours de l’année 2016, en tenant compte des effets sur l’assurance qualité des résultats.

Les mesures suivantes ont été prises en matière d’assurance qualité : 1. Toutes les indications visant à informer les patients et à les préparer au test de 6minutes ont été adaptées selon les directives de l’American Thoracic Society ; 2. toutes les personnes s’occupant du test ont reçu des indications en matière de transmission des informations relatives au test et à son exécution standard ; 3. toutes les disciplines concernées (soins, transport des patients) ont été informées et formées par rapport aux critères de qualité du test de 6minutes ; 4. un relevé quantitatif de tous les facteurs perturbateurs possibles a été effectué et évalué durant un mois, les implications sur l’assurance qualité ont été mises en évidence. En 2016, les tests de 6minutes ont été évalués sur la base de leur modalité absolue et des différences entre tests d’entrée et de sortie, avant et après l’optimisation.

Il existe une information (en plusieurs langues) sur le test de 6minutes destinées aux les patients. Toutes les personnes s’occupant du test ont été formées et des processus standards de test comme des feuilles d’instructions ont été préparés. Toutes les unités de soins ont reçu une feuille d’information afin de préparer les patients au test.

En août 2016, 331 tests de 6minutes ont été évalués quant aux facteurs perturbateurs. La grande majorité des tests (n=243, 73,4%) se sont déroulés normalement. Le problème le plus fréquent est que les patients viennent trop tard (n=26, 8,4%) et sont donc insuffisamment reposés (n=37, 12,1%) ; d’autres ne disposent pas de chaussures adéquates (n=35, 11,3%). Finalement, certains tests prévus n’ont pas pu être effectués (n=21, 6,4%).

La différence entre les tests d’entrée et de sortie, avant et après l’optimisation, est statistiquement significative (p<0,05) et atteint 13 mètres [25 ; 0,7]. La différence moyenne des distances parcourues de janvier à juillet est de 80 mètres (n=341, ET=66,9m) et de 93 mètres d’août à décembre (n=201, ET=70,7m).

La différence la plus marquée a été mise en évidence en août 2016 et a atteint en moyenne 105 mètres (n=40, ET 86m). L’analyse de variance du facteur mensuel sur les différences du test de 6minutes n’est pas statistiquement significative (p=0,429).

Des temps de repos insuffisants et des chaussures non adaptées sont de fréquents facteurs perturbateurs qui peuvent influencer les résultats des tests. La plus forte différence de valeur moyenne du test de 6minutes se situe dans la période qui suit l’optimisation du processus. Comme aucune autre mesure ou modification du déroulement de la réadaptation n’a été exécutée, une influence causale n’est pas à exclure. Des variations saisonnières des résultats peuvent être supposées.

Une amélioration de 13 mètres de la représentation du résultat ANQ est significative. C’est pourquoi l’exécution du test de 6minutes en réadaptation doit être périodiquement examinée.