L’entraînement locomoteur est une étape de la réadaptation des patients paraplégiques qui bénéficient de fonctions motrices résiduelles dans les extrémités inférieures. La combinaison de différentes technologies d’entraînement locomoteur fait partie de cette stratégie de traitement.

Sur la base de la description d’un patient atteint d’une paraplégie TH11, ASIA A avec innervation partielle jusqu’à L5, la succession chronologique d’utilisation du Lokomat, du tapis roulant et de l’exosquelette est présentée en vue de permettre une meilleure capacité de marche et une amélioration qualitative de la marche. Le contrôle de l’évolution a été effectué par un test musculaire manuel des muscles iliopsoas, quadriceps fémoral, ischiojambiers et grand fessier des deux côtés (Sumscore), une analyse du mouvement avec système de marqueurs passifs (Qualisys, Göteborg, Suède), un test de marche sur 10 mètres et Timed up-and-go.

De mars à août 2016, le patient a bénéficié de 10 interventions avec le Lokomat, 2 interventions sur tapis roulant et 16 interventions d’exosquelette. Le test manuel des muscles montre que le patient s’est amélioré de 8/12 à la jambe gauche et de 8/15 à la droite. L’analyse de mouvements montre une amélioration de la vitesse de déplacement de 3m/min, le test de marche de 10 mètres s’améliore de 16 secondes et le test Timed up-and-go de 26 secondes.

La combinaison des technologies mentionnées soutient à la fois l’amélioration quantitative et qualitative de la marche. Les différents déficits sont spécifiquement améliorés grâce aux technologies utilisées. On constate une amélioration de la force musculaire de l’iliopsoas après l’entraînement avec l’exosquelette.

Le choix des technologies est individuel et dépend des problèmes à traiter ; il ne peut pas être standardisé. Les différentes technologies ont des influences diverses sur les déficits à compenser. Cela justifie la combinaison de technologies et d’entraînement locomoteur.