Toutes situations confondues, après 30 ans de suprématie absolue, le tamoxifène est progressivement remplacé par les anti-aromatases chez la femme ménopausée. Un rappel physiologique des modes d’action des différentes molécules, ainsi qu’une revue des essais ayant conduit à cette situation, sont exposés. Les résultats des études sont détaillés et commentés, mettant en évidence les acquis, mais aussi les incertitudes actuelles. Une analyse des populations concernées et des méthodologies des essais est menée. La tolérance comparative est détaillée. De nombreuses questions restent encore sans réponse, soit parce que les essais thérapeutiques sont encore en cours, soit parce que le recul d’utilisation des anti-aromatases est insuffisant. Les données exposées tiennent compte des recommandations tant américaines (ASCO) que européennes (Saint-Gallen), voire française (Saint-Paul).

After a dominant role for more than 30 years, tamoxifen has been progressively replaced by aromatase inhibitors as adjuvant treatment for breast cancer in the menopaused woman. We present here a recall of the mechanisms of action involved together with a review of clinical trials leading to the current situation. Giving trial results in detail, we discuss the current evidence as well as open questions. The populations concerned and trial methodologies are analyzed. Comparative tolerance is detailed. Several questions remain open, either due to the lack of evidence to be obtained from ongoing trials or sufficient follow-up. The evidence presented is commented in light of the American (ASCO) and European (Saint-Gallen) or French (Saint-Paul) guidelines.