Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Technique de cerclage cervico-isthmique par voie vaginale avec bandelette de polypropylène : technique de Fernandez - 10/03/08

Doi : JGYN-09-2006-35-5-0368-2315-101019-200509670 

X. Deffieux [1],

R. de Tayrac [2],

N. Louafi [1],

A. Gervaise [1],

M.-V. Sénat [1],

A. Chauveaud-Lambling [1],

O. Picone [1],

E. Faivre [1],

K. Bonnet [1],

R. Frydman [1],

H. Fernandez [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Objectif. Évaluer l’efficacité d’un cerclage cervico-isthmique par une bandelette synthétique mise en place par voie vaginale chez les femmes à haut risque d’accouchement prématuré.

Patientes et méthode. Étude rétrospective portant sur 24 femmes ayant eu un cerclage cervico-isthmique par voie vaginale avec mise en place d’une bandelette synthétique. Ces femmes avaient toutes un risque très élevé d’accouchement prématuré : multiples avortements spontanés tardifs, antécédent d’échec de cerclage classique (McDonald) et/ou une absence de massif cervical. Le cerclage cervico-isthmique a été réalisé entre 12 et 16 semaines d’aménorrhée avec mise en place par voie vaginale d’une bandelette de polypropylène au niveau de la jonction cervico-isthmique.

Résultats. L’âge moyen de ces patientes était de 32,1 ans (extrêmes 22-39 ans). Aucune complication en cours d’intervention n’a été observée. La durée opératoire moyenne a été de 34,9 minutes (± 5,1) (extrêmes 30-45 min). Pour l’accouchement, la césarienne était systématique chez toutes les patientes étant donné que ce type de cerclage est fait pour être définitif. Le terme d’accouchement a été de 37,1 semaines d’aménorrhée en moyenne (± 1,8). Les nouveau-nés avaient un poids de naissance moyen de 2 850 g (± 745). Le taux d’accouchements prématurés a été de 19 % (4/21). Un accouchement avant 32 semaines d’aménorrhée n’est survenu qu’une seule fois (4 %). Dans un cas, la bandelette a du être retirée secondairement devant la découverte d’un abcès pelvien. Un décès néonatal est survenu après une chorioamniotite à 34 semaines d’aménorrhée. À ce jour, 3 patientes sont encore en cours de grossesse à 22, 26 et 26 semaines d’aménorrhée, sans qu’elles aient présenté de menace d’accouchement prématuré.

Conclusion. Le cerclage cervico-isthmique avec mise en place d’une bandelette synthétique par voie vaginale est une alternative peu invasive et efficace au cerclage cervico-isthmique par voie abdominale chez les femmes à haut risque d’accouchement prématuré.

Abstract

Transvaginal cervico-isthmic cerclage using polypropylene tape: surgical procedure and pregnancy outcome. Fernandez’s procedure.

Objective. To assess the efficacy of performing transvaginal cervico-isthmic cerclage using synthetic tape in prevention of preterm labor in high-risk women.

Patients and methods. A retrospective analysis of 24 transvaginal cerclages using polypropylene tape performed in women presenting with high risk of preterm delivery: prior histories of pregnancy losses in the second trimester, prior failure of Mac Donald’s cerclage and/or absent portio vaginalis of the cervix. Cerclage was performed between 12 and 16 weeks of gestation. A polypropylene tape was placed at the cervicoisthmic junction by vaginal route.

Results. The median age of the patients in this series was 32.1 years (range 22-39 years). No intra-operative complication occurred. The median operating time was 34.9 minutes (±5.1) (range 30-45 min). Cesarean delivery was systematically performed in all patients since the cerclage was considered to be definitive. Mean gestational age and birth weight at delivery were respectively 37.1 weeks (±1.8) and 2850 g (±745). Preterm birth rate was 19% (4/21). Birth at less than 32 weeks occurred in only one patient (4%). In one case, the tape has been removed later because symptomatic vaginal erosion was noted. One neonatal death occurred following amniotic fluid infection at 34 weeks. At the present time, 3 women are at 22, 26 and 26 weeks of gestation with no preterm labor.

Conclusion. Transvaginal cerclage using polypropylene tape may be considered as an effective and minimally invasive alternative to transabdominal cervico-isthmic cerclage in women presenting with high risk of preterm delivery.


Mots clés : Incompétence cervicale. Cerclage. Col de l’utérus. Accouchement prématuré. Techniques chirurgicales gynécologiques

Keywords: Cervix incompetence. Cerclage. Cervix. Premature birth. Gynecologic surgical procedures


Plan



© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 35 - N° 5

P. 465-471 - septembre 2006 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Évolution du diagnostic prénatal, des interruptions de grossesse et de la mortalité périnatale des enfants avec cardiopathie congénitale
  • B. Khoshnood, C. de Vigan, V. Vodovar, J. Goujard, A. Lhomme, D. Bonnet, F. Goffinet
| Article suivant Article suivant
  • Dépistage anténatal des cardiopathies fœtales : une étude rétrospective sur 20 ans
  • C. Gascard-Battisti, C. Dubois-Lebbe, C. Chatelet-Cheront, L. Ferrant, A. Sales, D. Houzé de l’Aulnoit

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.