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Dépistage anténatal des cardiopathies fœtales : une étude rétrospective sur 20 ans - 10/03/08

Doi : JGYN-09-2006-35-5-0368-2315-101019-200603096 

C. Gascard-Battisti,

C. Dubois-Lebbe,

C. Chatelet-Cheront,

L. Ferrant,

A. Sales,

D. Houzé de l’Aulnoit

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Résumé

Objectif. Les cardiopathies congénitales sont des pathologies graves dont le pronostic est parfois incertain mais qui peuvent parfois être traitées grâce à une prise en charge rapide et adaptée à la naissance. Le diagnostic anténatal des malformations cardiaques permettrait d’améliorer cette prise en charge mais il reste encore aujourd’hui insuffisant. L’objectif de ce travail était d’étudier la sensibilité du dépistage échographique des cardiopathies dans une population non sélectionnée qui a bénéficié systématiquement d’un examen détaillé du cœur fœtal.

Matériel et méthodes. Étude rétrospective du dépistage anténatal des cardiopathies survenues entre 1984 et 2003 dans une maternité de niveau deux B.

Résultats. Durant la période d’étude, la prévalence des cardiopathies était de 4,9  (n = 142). Quatre-vingt-cinq cardiopathies ont été dépistées soit une sensibilité de 60 %, spécificité de 99,9 %. La majorité était des cardiopathies majeures. Cinquante-sept cardiopathies (40 %) n’ont pas été diagnostiquées ; 37 (65 %) étaient des cardiopathies mineures, 20 (35 %) des cardiopathies majeures. Le dépistage des cardiopathies en anténatal s’est amélioré avec le temps surtout depuis les années 2000.

Conclusion. Un examen exhaustif du cœur fœtal permet d’obtenir une sensibilité de dépistage correcte mais qui reste encore à améliorer.

Abstract

Antenatal screening for congenital heart disease: a retrospective analysis of 20 years of experience.

Background. Congenital heart disease is often severe and outcome remains uncertain. In some cases, early intervention at birth can improve the prognosis. Prenatal detection of congenital heart disease by ultrasound may improve outcome for foetuses with congenital heart disease but today, results are not convincing. The purpose of this review was to describe the detection of congenital heart disease in a non selected population.

Methods. A retrospective study was undertaken to evaluate the prenatal detection of congenital heart disease in our department from 1984 to 2003.

Results. Incidence of congenital heart disease was 4.9. Sensitivity of detection was 60%, specificity was 99.9%. Most cases were severe heart diseases. In 57 fetuses (40%), congenital heart disease was not detected. Thirty-seven fetuses (65%) presented minor disease; in 20 fetuses (35%), congenital heart disease was found to be severe. Effectiveness of detection of major congenital heart diseases has increased since 2000.

Conclusion. Large-scale fetal heart screening is necessary for early detection of congenital heart disease and improved outcome.


Mots clés : Cardiopathie , Dépistage , Anténatal

Keywords: Congenital heart disease , Fetal , Screening


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Vol 35 - N° 5

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