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Facteurs de risque d’acquisition de lésions du col utérin dans une population de femmes infectées par le VIH - 10/03/08

Doi : JGYN-09-2006-35-5-0368-2315-101019-200604296 

S. Fridmann [1],

F. Boufassa [2],

I. Cartier [3],

D. Peretti [1],

T. Lazure [4],

M. Mole [1],

J.-F. Delfraissy [1],

C. Goujard [1]

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Résumé

Introduction. L’objectif de cette étude est de décrire la fréquence des lésions du col utérin et d’analyser les facteurs de risque de leur acquisition dans une population de femmes infectées par le VIH.

Patientes et méthodes. Il s’agit d’une étude prospective monocentrique dans une population de 289 femmes infectées par le VIH suivies régulièrement en consultation de gynécologie au CHU Bicêtre. Les données de 97 femmes ayant à l’entrée dans l’étude des frottis normaux et un suivi d’au moins 3 mois (au moins 2 consultations de suivi) ont été analysées.

Résultats. Quatorze femmes ont présenté une lésion du col utérin confirmée par biopsie sous colposcopie (13 CIN 1 et un CIN 2), avec un délai d’apparition très variable, allant de 7 mois à 6 ans (médiane de suivi, 38 mois). La probabilité de survenue d’une lésion du col est estimée à 2 %, 7 % et 10 % respectivement après un, deux et trois ans de suivi ; aucun lien avec les facteurs de risque connus de CIN n’a pu être identifié, notamment le taux de lymphocytes T CD4 ou la prise d’un traitement anti-rétroviral. Il est à noter qu’aucun cancer invasif n’a été observé.

Conclusion. Un suivi gynécologique prolongé et régulier des femmes infectées par le VIH est nécessaire et ceci quelque soit leur statut immunitaire.

Abstract

Risk factors for incident cervical intraepithelial neoplasia (CIN) among HIV-infected women: a prospective study.

Objectives. To study risk factors for incident cervical intraepithelial neoplasia (CIN) among HIV-infected women.

Patients and methods. Prospective study of a population of 97 HIV-infected women with normal Pap smear at inclusion.

Results. Fourteen CIN (diagnosed by colposcopy and confirmed with biopsy) were observed within a median follow-up of 38 months (13 CIN 1, one CIN 2). The incidence of cervical lesions was estimated to be 2%, 7% and 10% respectively at one year, two and three years after inclusion, The time to occurrence was very variable (ranging from 7 months to 6 years) among our patients. No known risk factors, in particular neither the CD4 cell count nor antiretroviral treatment, were identified to be associated with occurrence of CIN in our study population.

Conclusion. Regardless of their immune status and HIV treatments, extensive and prolonged gynaecological follow up of HIV-infected women remains necessary.


Mots clés : Étude prospective , Frottis cervico-utérins , CIN , VIH , Colposcopie

Keywords: Prospective study , Pap smear , CIN , HIV , Colposcopy


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Vol 35 - N° 5

P. 490-496 - septembre 2006 Retour au numéro
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