Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Place de l’imagerie IRM, des biopsies en fusion d’image et des nouveaux marqueurs dans la stratégie diagnostique des cancers de la prostate - 23/11/17

Doi : 10.1016/j.lpm.2017.03.017 
Raphaële Renard-Penna 1, , Pierre Mozer 2, Luca Lunelli 3, Olivier Cussenot 3
1 AP–HP, UPMC, hôpitaux Tenon–Pitié-Salpétrière, services d’imagerie, rue de la Chine, boulevard de l’Hôpital, 75020 Paris, France 
2 AP–HP, UPMC, hôpital de la Pitié-Salpétrière, service d’urologie, 75013 Paris, France 
3 AP–HP, UPMC, hôpital Tenon, service d’urologie, 75020 Paris, France 

Raphaële Renard-Penna, AP–HP, UPMC, hôpitaux Tenon–Pitié-Salpétrière, service d’imagerie, 75020 Paris, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 7
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Points essentiels

L’IRM prostatique multiparamétrique (IRM-mp) est un examen performant pour localiser des lésions>0,5cm3 (en dessous de ce volume tumoral seuil les cancers prostatiques sont classés comme « non significatifs »).

Le taux de détection, par IRM-mp des cancers significatifs de petit volume (0,5–1cm3) avec un score de Gleason7 est>85 %.

L’IRM-mp de prostate et de nouveaux biomarqueurs peuvent réduire le sur-diagnostic induit par la mauvaise spécificité du dosage du PSA, en sélectionnant les indications de biopsies itératives. La place de l’IRM-mp et des ces biomarqueurs dans la stratégie diagnostique nécessite une évaluation médico-économique comparative.

L’IRM-mp de prostate optimise la prise en charge des cancers classés à faible risque évolutif en apportant des critères d’agressivité à des lésions sous-stadifiées qui relèvent d’un traitement curatif et en confirmant les critères anatomocliniques d’indolence lésions infracliniques qui peuvent justifier d’une surveillance.

L’IRM-mp couplée à l’échographie 3D en fusion d’image, optimise la valeur prédictive des biopsies et améliore la stadification des tumeurs, en particulier lorsqu’une hypertrophie bénigne de la prostate (>40cm3) est associée au tableau clinique.

De nouveaux marqueurs tissulaires réalisables sur les biopsies permettent de mieux préciser le risque évolutif des cancers de petit volume afin de conforter les indications de surveillance ou de traitement curatif différé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Multiparametric MRI prostate (mp-MRI) is a powerful tool to locate lesions>0.5cm3 (below this threshold tumor volume, prostate cancers are classified as “insignificant”).

The detection rate of the mp-MRI for significant cancers of small volume (0.5–1cm3) with a Gleason score7 is>85 %.

The prostate mp-MRI optimizes the management of cancers classified as low risk of progression by providing aggressive criteria for misclassified lesions, which require an active treatment and enhance the clinicopathological criteria of indolence for subclinical lesions, which can justify of surveillance.

MRI-mp coupled to the 3D ultrasound image fusion, optimizes the predictive value of biopsies and improves tumor staging, particularly when benign prostatic hyperplasia (>40cm3) is associated with clinical course.

New tissue markers feasible on biopsies allow to define better the risk of progression of the small volume of cancer in order to reinforce the indications of surveillance or delayed curative treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2017  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 46 - N° 10

P. 928-934 - octobre 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Nouveaux paradigmes et enjeux dans la prise en charge des cancers de la prostate
  • Olivier Cussenot
| Article suivant Article suivant
  • Les traitements focaux : une alternative dans la prise en charge du cancer de la prostate de bas risque ?
  • Souhil Lebdai, Luca Lunelli, Pierre Bigot, Olivier Cussenot, Abdel-Rahmene Azzouzi

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.