Objectif. Évaluer les résultats de la rééducation périnéale prénatale (RPP) chez les patientes présentant une incontinence urinaire d’effort (IUE) pendant la grossesse.

Matériel et méthodes. Dix patientes ayant une IUE pendant la grossesse ont bénéficié d’une rééducation périnéale standardisée avant l’accouchement. Une enquête téléphonique a été réalisée à distance de l’accouchement afin d’évaluer le taux de satisfaction des patientes, le taux de disparition de l’IUE et les résultats de cette prise en charge sur les plans sexuels et de la statique pelvienne. Deux questionnaires de symptômes et de qualité de vie (ISP, QIP) ont été soumis aux patientes par téléphone. Les résultats obtenus ont été comparés à un groupe contrôle de 10 patientes qui ne présentaient pas d’IUE pendant leur grossesse, qui n’ont pas bénéficié d’une RPP, mais chez qui a été réalisée une rééducation périnéale post-natale classique (RPN). Les deux groupes ont été appariés sur l’âge, le BMI, la parité et les antécédents obstétricaux. Les modalités de l’accouchement des deux groupes ont été comparées (taux d’extraction, taux d’épisiotomie).

Résultats. Les taux de satisfaction de la prise en charge rééducative ont été respectivement de 10/10 et de 7/10 pour la RPP et pour la RPN. Il n’y a pas eu plus d’extraction instrumentale ou d’épisiotomie dans le groupe (RPP). Parmi les 10 patientes qui présentaient une IUE pendant la grossesse et qui ont bénéficié d’une RPP, le taux d’IUE en moyenne 14 mois après l’accouchement était de 4/10. Parmi les 10 patientes qui ne présentaient pas d’IUE pendant la grossesse et qui ont bénéficié d’une RPN, une sur dix présentait une IUE en moyenne 22 mois après l’accouchement.

Conclusion. Cette étude porte un message de faisabilité dans la réalisation d’une étude prospective cherchant à prouver que la rééducation périnéale prénatale est efficace sur la diminution du risque d’IUE persistante après l’accouchement. Malgré la nécessité de confirmer ces résultats sur de plus grandes séries, cette prise en charge pourrait d’ores et déjà s’intégrer dans notre pratique quotidienne.

Objective. To evaluate the results of antenatal perineal rehabilitation (APR) in patients complaining of stress urinary incontinence (SUI) during pregnancy.

Material and methods.Ten patients complaining of SUI during pregnancy participated in a standardizedAPR program. A phone investigation was carried late after delivery to evaluate patient satisfaction, improvement of SUI and effect of this therapeutic approach on sexual function and pelvic floor stability. The patients were invited to respond to two quality of life and symptom questionnaires (ISP, QIP). Results obtained were compared with those of a control group of 10 patients who did not present SUI during pregnancy, and who did not participate in APR, but took part in a conventional program of postnatal perineal rehabilitation (PPR). The groups were matched for age, BMI, parity and obstetrical history. Delivery modalities (instrumental deliveries and episiotomy rate) were analyzed in both groups.

Results. The rate of satisfaction with perineal rehabilitation were 10/10 and 7/10 for the APR and the PPR respectively. Delivery modalities were not different in the APR group. Four of the 10 patients who presented SUI during pregnancy had persistent SUI 14 months after childbirth. One of the 10 patients who did not present SUI during pregnancy presented SUI 22 months after the childbirth.

Conclusion.This study provides incentive to conduct a prospective study to demonstrate that antenatal perinealrehabilitation is an effective way to reduce the risk of persistent SUI after childbirth. Although these preliminary results have to be confirmed by larger series, this management scheme can be proposed.