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Grossesses gémellaires dans le sud de l’île de la Réunion - 10/03/08

Doi : JGYN-12-2006-35-8-0368-2315-101019-200607641 

P. Gérardin [1],

B. Boumahni [1],

G. Choker [1],

M. Carbonnier [1],

M. Gabrièle [2],

M. Heisert [2],

E. Kauffmann [2],

A. Laffitte [2],

P.-Y. Robillard [1],

G. Barau [2]

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Résumé

Objectifs. Décrire les caractéristiques des grossesses gémellaires du sud de la Réunion.

Population et méthode. Enquête transversale d’observation sur 3 ans recherchant les facteurs de risque et décrivant les événements et les complications associés à toutes les grossesses gémellaires suivies au Groupe Hospitalier Sud-Réunion (GHSR) du 1/1/2001 au 31/12/2003.

Résultats. Deux cent quarante et une grossesses gémellaires ont été recensées parmi 15 837 grossesses, soit une incidence régionale de 1,5 %. Les facteurs prédictifs des grossesses gémellaires suivies au GHSR (n = 234) étaient l’âge supérieur ou égal à 35 ans (63 % des femmes, OR : 8,4 ; IC 95 % 6,3-11,1), les traitements de l’infertilité (15 %) : stimulations ovariennes (OR : 50,2 ; IC 95 % 24,7-102) et fécondation in vitro (OR : 44,3 ; IC 95 % 22,6-86,3). La faible corpulence antéconceptionnelle (IMC ≪ 20) et le célibat étaient inversement associés à ce risque. Globalement, ces grossesses étaient bien suivies. Elles nécessitaient une fois sur deux une hospitalisation dont 30 % pour une menace d’accouchement prématuré. Elles comportaient un risque majoré de pré-éclampsie (OR : 3,0 ; IC 95 % 1,6-5,7) et de diabète gestationnel (OR : 1,9 ; IC 95 % 1,2-2,8). Le taux de césariennes était de 50 % et celui des extractions instrumentales de 12 %. Elles étaient associées à 62 % de prématurité et à 18 % de grande prématurité. Enfin, elles avaient une mortalité périnatale plus importante que les grossesses mono-fœtales (78 ‰ pour les monochoriales, 57 ‰ pour les bichoriales versus 17 ‰, p ≪ 0,0001).

Conclusion. À la Réunion, l’incidence des grossesses gémellaires est comparable à celle observée en Europe mais semble moins liée aux techniques de procréation assistée. En revanche, leur morbidité et leur mortalité sont plus importantes.

Abstract

Twin pregnancies in southern Reunion Island: a three-year cross-sectional study of risk factors and complications.

Objectives. To describe characteristics of multiples pregnancies in southern Reunion Island.

Material and methods. A three year cross-sectional observational study aimed at describing risk factors events, complications and associated with twin pregnancies from 22 weeks gestation onward, within a tertiary care hospital centre, the Groupe Hospitalier Sud-Réunion.

Results. The study included 241 multiple pregnancies out of 15 837 pregnant women. The regional incidence of multiple pregnancies was 1.5%. Indicators of eligible twin pregnancies (n=234) were mother age up or equal to 35 years (63% of women, OR 8.4; CI95% 6.3-11.1), infertility treatments (15%): ovarian stimulations (OR: 50.2; CI95% 24.7-102) and in vitro-fertilisations (OR: 44.3; CI95% 22.6-86.3). A low maternal corpulence before pregnancy (BMI ≪ 20) and celibacy were negatively associated with twin pregnancies. Prenatal cares for twin pregnancies were globally adequate. The need for hospitalisation was 50% (30% of whom for preterm delivery threats). Twin pregnancies increased risks for pre eclampsia (OR: 3.0; CI95% 1.6-5.7) and gestational diabetes (OR: 1.9; CI95% 1.2-2.8). Caesareans and instrumental delivery rates were 50% and 12% (vs 16% and 7%), respectively. Twin infants were preterm for 62% and very preterm for 18%. Last, they were more likely to die than singletons (perinatal mortality: 78‰ for monochorionic twins, 57‰ for bichorionic twins vs 17‰, p≪0.0001, respectively).

Conclusion. In Reunion Island, the incidence of multiple pregnancies is similar to that seen in Europe, but seems less due to assisted reproduction techniques. In return, they are associated with higher morbidity and mortality rates.


Mots clés : Grossesses multiples , Jumeaux , Âge maternel , Reproduction assistée , Diabète gestationnel , Pré-éclampsie , Prématurité , Mortalité périnatale

Keywords: Multiple pregnancies , Twins , Mother age , Assisted reproduction , Preeclampsia , Gestational diabetes , Preterm birth , Perinatal mortality


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Vol 35 - N° 8

P. 804-812 - décembre 2006 Retour au numéro
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