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Tibial tubercle torsion, a new factor of patellar instability - 23/11/17

Doi : 10.1016/j.otsr.2017.07.019 
V. Chassaing a, , J.-M. Zeitoun a, M. Camara b, J.-L. Blin c, S. Marque d, M.-D. Chancelier e
a Hôpital privé d’Antony, 1, rue Velpeau, 92160 Antony, France 
b Centre national hospitalier universitaire Hubert-K-Maga, Cotonou, Benin 
c Clinique Saint-Germain, 12, rue Baronne-Gérard, 78100 Saint-Germainen-Laye, France 
d Capionis, 80b, rue Paul-Camelle, 33100 Bordeaux, France 
e Centre d’imagerie médicale, 25, avenue de-la-Providence, 92160 Antony, France 

Corresponding author. Hôpital privé d’Antony, 1, rue Velpeau, 92160 Antony, France.

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Abstract

Introduction

External torsion of the anterior tibial tubercle (TT), defined as external rotation around a craniocaudal axis with respect to the posterior femoral condylar plane, may induce patellar instability. To our knowledge no studies have focused on this parameter. The present study aimed to perform an MRI analysis of TT torsion. The study hypothesis was that TT torsion correlates with patellar instability and with 3 of its components: tibial tubercle-trochlear groove (TT-TG) distance, axial engagement index of the patella (AEI), and patellar tilt.

Material and methods

Four observers performed MRI measurements for 2 groups: 37 patellar instability patients (PI group) with history of at least 2 patellar dislocations, and 50 control patients with meniscal lesion but free from patellofemoral pathology. All measurements were taken from 2 axial slices with the posterior condylar plane as reference.

Results

The intra-class correlation coefficient (ICC) was 0.88. TT torsion correlated with patellar instability, with a mean 5.8̊ in controls and 17.9̊ in the PI group (P<0.001). There were also excellent correlations between TT torsion and TT-TG distance, patellar tilt and patellar lateralization (measured by AEI), with correlation coefficients greater than 0.85.

Discussion

TT torsion is a reproducible measurement, with excellent ICC. It is significantly correlated with patellar instability, with a discrimination threshold of 11.5̊, and correlations with all 3 components of instability. These statistical correlations enable TT torsion to be added to the list of patellar instability factors. Further studies should determine its biomechanical role and assess the contribution of associating TT derotation to medialization or distalization procedures.

Level of evidence

III; case-control study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Patellar instability, Patellar dislocation, Tibial tubercle position, Tibial tubercle torsion, Tibial tubercle-trochlear groove distance


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Vol 103 - N° 8

P. 1173-1178 - décembre 2017 Retour au numéro
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