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La bouche de l’acromégale - 24/11/17

Doi : 10.1016/j.lpm.2017.09.001 
Christine Cortet-Rudelli
 CHRU de Lille, hôpital Huriez, service d’endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques, rue Polonowski, 59037 Lille cedex, France 

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Points essentiels

La bouche est le siège de nombreuses anomalies dans l’acromégalie. Leur développement est lentement progressif. Elles concernent les lèvres (épaissies et éversées), la mandibule (prognathisme), la langue (macroglossie), le palais mou, le parodonte (hyperplasie gingivale, épaississement des rebords alvéolaires, parodontite), les dents (diastème, hypercémentose, augmentation de leur mobilité et de leur chute).

Les conséquences fonctionnelles sont importantes (syndrome des apnées du sommeil obstructif, troubles de l’occlusion dentaire, dysfonctions temporomandibulaires à l’origine de douleurs, altération de la qualité de vie).

Elles sont rarement à l’origine du diagnostic du fait du caractère très progressif de l’installation des symptômes et de la rareté de la maladie, peu connue de nos confrères stomatologues et dentistes.

Elles sont partiellement ou non réversibles après correction de l’excès de sécrétion de l’hormone de croissance justifiant une prise en charge spécialisée qui ne peut être envisagée qu’après un contrôle parfait de l’hypersomatotropisme.

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Key points

Orofacial changes are frequent in acromegaly. Their evolution is slowly progressive. The lips (everted and thickened), the mandibular morphology (prognathism), the tongue (macroglossia), the soft palate and the uvula (increased and thickened), the parodontis (gingival hyperplasia, paradontitis), the teeth (increased interdental spaces, hypercementosis, increased dental mobility, multiple tooth loss) are concerned.

Functional consequences are significant (obstructive sleep apnea syndrome, malocclusion, pain of the oral maxillofacial area, decrease of the quality of life).

They are rarely noticed as the first symptoms of the disease and rarely responsible for the diagnosis of acromegaly because of a progressive development over a long period of time, and because of the low prevalence of the disease which can be unknown by dentists and dental surgeons.

When patients are cured or well-controlled, abnormalities of soft tissues improve but are not always completely reversible and bone enlargement remain unchanged. If any corrective surgical procedures are to be performed, this should be carried out only after normalization of GH and IGF I levels.

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Vol 46 - N° 9

P. 831-837 - septembre 2017 Retour au numéro
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