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Manifestations buccodentaires des maladies thyroïdiennes - 24/11/17

Doi : 10.1016/j.lpm.2017.05.030 
Jean-Louis Wémeau 1, , Christine Do Cao 2, Miriam Ladsous 2
1 Université de Lille 2, 59037 Lille cedex, France 
2 Centre hospitalier de Valenciennes, CHU de Lille, 59037 Lille cedex, France 

Jean-Louis Wemeau, 765, domaine de la Vigne, 59910 Bondues, France.

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Résumé

Des altérations buccales s’observaient avec sévérité lors des hypothyroïdies congénitales, tardivement révélées par des difficultés de la tétée, des troubles de la déglutition, une macroglossie. Celle-ci constituait aussi une composante des grands myxœdèmes acquis, particulièrement éloquents au cours des hypothyroïdies par thyroïdite auto-immune atrophique constituées au-delà de la ménopause. Tant chez l’enfant que chez l’adulte les ectopies linguales, détectables par l’examen visuel et le toucher endobuccal, pouvaient déterminer un gêne respiratoire et à la déglutition. L’expression de ces manifestations a été complètement minimisée par la mise en place du dépistage néonatal des hypothyroïdies congénitales, aussi la large pratique chez l’adulte du dosage de la TSH permettant le repérage précoce des déficits hormonaux et leur correction par l’hormonothérapie spécifique. L’hyperthyroïdie a moins d’expression au niveau buccal, même si sa révélation par la soif accrue est possible. Une certaine prudence est de mise à l’occasion des soins dentaires, en raison notamment des altérations mineures des fonctions d’hémostase. Enfin, une neuromatose buccale et linguale peut révéler une prédisposition génétique au cancer médullaire de la thyroïde. Les traitements radio-isotopiques des cancers thyroïdiens sont susceptibles d’altérer la salivation.

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Summary

Oral disorders were observed in children with congenital hypothyroidism, lately apparent because of difficulties of feeding, swallowing disorders, and macroglossia. Macroglossia was also a component of the severe acquired myxedema, particularly observed in hypothyroidism related to autoimmune atrophic thyroiditis beyond menopause. Lingual ectopy in children and adults could determine respiratory gene or swallowing difficulties, and were detectable by visual examination and the endobuccal touch. Expression of these events was completely minimized since the neonatal screening of congenital hypothyroidism, also by the common practice in adults of serum TSH determinations. Congenital and acquired hormonal deficits are now early detected and correct with suppletive doses of levothyroxine. Oral expression of hyperthyroidism is poor, even if thyrotoxicosis is sometimes revealed by increased thirst. Caution is required for dental care, mainly due to changes in the hemostatic functions. Finally, a genetic predisposition to the medullary thyroid cancer may be revealed by an oral and neuromatosis. Radioisotopic therapy of thyroid cancers is likely to alter the salivation.

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Vol 46 - N° 9

P. 864-868 - septembre 2017 Retour au numéro
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