Le psoriasis peut altérer qualité de vie, confiance en soi, concentration. Il est source d’isolement social, de dépression, d’auto-dénigrement et de dysfonctions sexuelles. Ces éléments ont fait émerger l’hypothèse qu’un début précoce de la maladie pourrait avoir un retentissement sur l’éducation en général et la vie sociale. L’objectif de cette étude était d’étudier si un début précoce du psoriasis était associé à la consommation d’alcool ou de tabac et au statut socio-éducatif à l’âge adulte.

Étude transversale des données à l’inclusion dans Psobioteq pour les patients inclus entre 2012 et 2016. Cette cohorte concerne les patients avec psoriasis modérés à sévères, formes pour lesquelles on peut s’attendre à un fort retentissement sur le psychisme et la vie sociale. Un début précoce était défini par des 1^er symptômes avant 18 ans, le début à l’âge adulte à 18 ans ou plus. Nous avons évalué l’association entre le groupe d’âge de début et chacun des items d’intérêt (tabac [≥1 cigarette/j], alcool [≥1 verre/j], conditions de vie [en famille, collectivité, seul], enfants vivant à la maison, catégorie socioprofessionnelle, et niveau d’étude) en analyse univariée. Puis un modèle multivarié a été fait pour chacun des items d’intérêt (en variable à expliquer), en forçant le groupe d’âge de début dans le modèle et en ajustant sur âge, sexe, obésité.

Sur les 2176 patients inclus, 1960 ont pu être analysés (âge moyen : 47,8 ans ; H : 59,2 %). En analyse univariée, le groupe à début précoce était associé à un âge plus faible à l’inclusion (p<0,0001), un plus haut niveau d’étude (p=0,002) et à une catégorie socioprofessionnelle plus élevée (p=0,0002). En analyse multivariée, l’âge précoce de début du psoriasis était associé à une plus forte prévalence du tabagisme (OR IC95 %=1,56 [1,17–2,07]). L’âge de début n’était lié à aucune autre donnée socio-éducative et professionnelle.

Plusieurs études ont déjà montré qu’un début du psoriasis dans l’enfance n’était pas lié à une plus grande sévérité de la maladie à l’âge adulte, ni une prévalence de comorbidités cardiométaboliques ou au rhumatisme. Ce travail ne trouve pas d’association entre un début précoce du psoriasis et le statut social, professionnel ou le niveau d’études. Une étude française précédente n’avait pas trouvé d’association entre l’âge de début et la consommation de tabac mais les définitions étaient différentes : 1 cig./jour (sans limite de durée) ici vs≥5cig./j depuis 1 an dans la précédente étude, et la pertinence de ce résultat peut être discutée.

Nous n’avons pas d’argument pour dire qu’un début du psoriasis avant 18 ans est lié au niveau scolaire, au statut social ou professionnel à l’âge adulte, avec au contraire un niveau socio-éducatif plus élevé qui peut suggérer l’existence de mécanismes d’adaptation des jeunes patients à leur environnement, ou être associé à un effet cohorte.