Les études récentes montrent que non seulement le prurit est un symptôme très fréquent au cours du psoriasis mais qu’il représente la principale préoccupation des patients parmi les symptômes du psoriasis. Toutefois, l’évaluation de l’efficacité des traitements sur le prurit au cours du psoriasis n’a été prise en compte qu’au cours de ces dernières années.

Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature en utilisant PubMed et Trip Database (de janvier 1990 à septembre 2016) à la recherche des essais cliniques publiés sur les traitements du psoriasis en utilisant les mots clés « psoriasis » et « itch » ou « pruritus ». Nous avons ensuite réalisé une méta-analyse lorsque les conditions de mesure du prurit le permettaient.

Sur 516 articles identifiés, 438 ont été exclus après lecture du résumé, 45 après celle de l’article et 33 ont été sélectionnés. Deux articles ont présenté 2 études différentes et ce sont finalement 35 études qui ont été évaluées. Elles concernaient la photothérapie UVB, la ciclosporine et la voclosporine, des biothérapies (éfaluzimab, étanercept, infliximab, adalimumab, sécukinumab, ixekizumab et brodalumab) ainsi que ded petites molécules (apremilast, tofacitinib et baricitinib). La prévalence du prurit à j0 était de 80 à 100 %. La méta-analyse a inclus 13 essais utilisant une échelle d’évaluation du prurit allant de 0 à 10 et a montré que tous les traitements évalués avaient un effet sur le prurit : anti-IL17>inhibiteurs de Jak et adalimumab>aprémilast.

Cette étude est la première qui compare avec des méthodes validées les effets des différents traitements du psoriasis sur le prurit. Elle montre que tous les traitements sont efficaces mais que cela n’est pas directement lié à l’efficacité sur le psoriasis et qu’il existe des différences notables entre les différents traitements. Ces différences peuvent éventuellement s’expliquer par les modes d’action des traitements. Toutefois, la hiérarchisation des thérapeutiques doit rester prudente car, même si l’intensité du prurit à j0 était similaire dans toutes les études, des différences peuvent aussi être liées aux populations étudiées.

Notre étude est la première à comparer les différents traitements du psoriasis par rapport à ce qui préoccupe le plus les patients : le prurit. Elle montre des différences intéressantes mais aussi que le prurit n’a pas été pris en compte dans tous les essais cliniques alors que sa présence au cours du psoriasis ne fait désormais aucun doute.