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Clinical features and prognosis of infective endocarditis in children: Insights from a Tunisian multicentre registry - 25/11/17

Doi : 10.1016/j.acvd.2016.12.018 
Walid Jomaa a, b, , Imen Ben Ali a, b, Dorra Abid c, Samia Hajri Ernez d, Leila Abid c, Faten Triki c, Samir Kammoun c, Anissa Gharbi d, Oussama Ben Rejeb d, Abdallah Mahdhaoui d, Gouider Jeridi d, Mohamed A. Azaiez a, b, Aymen El Hraiech a, b, Khaldoun Ben Hamda a, b, Faouzi Maatouk a, b
a Cardiology B Department, Fattouma Bourguiba University Hospital, avenue 1er-Juin, 5000 Monastir, Tunisia 
b University of Monastir, Monastir, Tunisia 
c Cardiology Department, Hedi Chaker University Hospital, Sfax, Tunisia 
d Cardiology Department and Reseach Laboratory LR12SP09, Farhat Hached University Hospital, Sousa, Tunisia 

Corresponding author. Cardiology B Department, Fattouma Bourguiba University Hospital, avenue 1er-Juin, 5000 Monastir, Tunisia.

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Summary

Background

Infective endocarditis (IE) is a rare condition in the paediatric setting. No data on the epidemiology and prognosis of IE in children are available from North African countries.

Aim

To investigate the epidemiological profile and prognosis of IE in children in Tunisia.

Methods

All patients aged18 years presenting with IE in three Tunisian tertiary care centres between January 1997 and September 2013 were included. Clinical features and 30-day and 6-month mortality rates were studied. Factors predictive of death at 6-month follow-up were determined.

Results

A total of 73 patients were included in the present study. The mean age was 12±4.8 years; 35 (50.7%) patients were male. Rheumatic heart disease (RHD) was the underlying heart disease in 17 (23.3%) cases and IE occurred in a structurally normal heart in 36 (49.3%) cases. Staphylococcus species were isolated in 17 (23.3%) cases. Regarding IE localization, the mitral valve was involved in 28 (38.4%) cases and the aortic valve in 14 (19.2%) cases. Recourse to surgery was reported in 37 (50.7%) cases. Thirty-day and 6-month mortality rates were 13.6% and 19.2%, respectively. Heart failure on admission or during the hospital course, acute renal failure and neurological complications were significantly associated with death at 6-month follow-up in the univariate analysis and after adjustment for age and sex.

Conclusions

In the Tunisian context, IE in children is still characterized by the high prevalence of RHD as an underlying heart disease. Short- and long-term mortality rates remain high. Heart failure, acute renal failure and neurological complications are significantly associated with death at 6-month follow-up.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

L’endocardite infectieuse (EI) est une affection rare en pathologie pédiatrique. Les données épidémiologiques et pronostiques à propos de l’EI de l’enfant en Afrique du Nord manquent.

Objectif

Le but de ce travail était d’étudier le profil épidémiologique et le pronostic de l’EI de l’enfant en Tunisie.

Méthodes

Tous les patients âgés de 18 ans et moins se présentant pour EI dans trois centres tertiaires tunisiens entre janvier 1997 et septembre 2013 ont été inclus. Les caractéristiques cliniques ainsi que la mortalité à 30jours et à 6 mois ont été étudiées. Les facteurs prédictifs de mortalité à 6 mois ont été déterminés.

Résultats

Au total, 73 patients ont été inclus dans cette étude. L’âge moyen de la population était de 12±4,8 ans et 35 (50,7 %) patients étaient de sexe masculin. Le rhumatisme articulaire aigu (RAA) était la pathologie cardiaque sous-jacente dans 17 (23,3 %) cas et l’EI est survenue sur un cœur structuralement sain dans 36 (49,3 %) cas. Le staphylocoque a été isolé dans 17 (23,3 %) cas. Concernant la localisation de l’EI, la valve mitrale était atteinte dans 28 (38,4 %) cas et la valve aortique dans 14 (19,2 %) cas. Le recours à la chirurgie a été rapporté dans 37 (50,7 %) cas. Les taux de mortalité à 30jours et à 6 mois étaient respectivement de 13,6 % et 19,2 %. En analyse univariée ainsi qu’après ajustement à l’âge et au sexe, l’insuffisance cardiaque à l’admission, l’insuffisance rénale aiguë et les complications neurologiques étaient significativement associés au décès à 6 mois.

Conclusions

Dans le contexte tunisien, l’EI de l’enfant est caractérisée par une prévalence encore élevée du RAA comme cardiopathie sous-jacente. Les taux de mortalité à court et à long-terme restent élevés. L’insuffisance cardiaque, l’insuffisance rénale aiguë et les complications neurologiques sont significativement associées à la mortalité à 6 mois.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Children, Infective endocarditis, Mortality, Rheumatic heart disease

Mots clés : Enfant, Endocardite infectieuse, Mortalité, Rhumatisme articulaire aigu

Abbreviations : CHD, IE, RHD


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Vol 110 - N° 12

P. 676-681 - décembre 2017 Retour au numéro
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  • Predictors and prognostic impact of new left bundle branch block after surgical aortic valve replacement
  • Moukda Khounlaboud, Erwan Flécher, Maxime Fournet, Hervé Le Breton, Erwan Donal, Christophe Leclercq, Philippe Mabo, Alain Leguerrier, Claude Daubert
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