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Pregnancy outcomes after controlled ovarian hyperstimulation in women with endometriosis-associated infertility: GnRH-agonist versus GnRH-antagonist - 28/11/17

Doi : 10.1016/j.jogoh.2017.09.007 
K. Kolanska a, b, c, J. Cohen a, b, c, , S. Bendifallah a, c, L. Selleret a, c, J.-M. Antoine a, c, N. Chabbert-Buffet a, b, c, E. Darai a, b, c, E.-M. d’Argent a, c
a Department of Gynecology and Obstetrics, Tenon Hospital, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Pierre-et-Marie-Curie University (UMPC)-Paris 6, 75020 Paris, France 
b UMRS-938, Pierre-et-Marie-Curie University-Paris 6, 75020 Paris, France 
c Clinical Research Group (GRC-6 UPMC): Centre expert en endométriose (C3E), Tenon Hospital, Pierre-et Marie-Curie-University (UMPC)-Paris 6, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75020 Paris, France 

Corresponding author. Department of Gynecology and Obstetrics, hôpital Tenon, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France.

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Abstract

Background or objective

Endometriosis is common in women referred for infertility. In vitro fertilization provides good results but the choice of the best-controlled ovarian hyperstimulation protocol remains a subject of debate. The objective of this retrospective study was to compare pregnancy outcomes in women with endometriosis-associated infertility after COH with a long agonist protocol or a six-week oral contraception-antagonist protocol.

Material and methods

Retrospective analysis of a prospective database identified 284 COH cycles – 165 with GnRH-agonist protocol (GnRH-agonist group) and 119 with GnRH-antagonist protocol (GnRH-antagonist group) – in 218 women, with endometriosis from January 2013 to October 2015.

Results

No difference in the epidemiological characteristics was found between the groups. Per started cycle, pregnancy and live-birth rates after fresh embryo transfer were higher with the GnRH-agonist protocol (25% vs. 13%, P=0.02 and 18% vs. 8%, P=0.04, respectively). Considering analysis per cycle with embryo transfer, the pregnancy rate was similar in both groups while the live-birth rate was higher in the GnRH-agonist group (29% vs. 17%, P=0.053 and 22% vs. 10%, P=0.02, respectively). No difference was observed between the groups with freeze-thaw embryo transfer. Subgroup analysis (endometrioma alone, deep infiltrating endometriosis with and without endometrioma, endometriosis with and without adenomyosis) revealed no difference between the groups for either pregnancy or live-birth rates.

Conclusion

A GnRH-agonist protocol appears to result in higher pregnancy and live-birth rates after fresh embryo transfer in women with endometriosis-associated infertility, suggesting that a GnRH-antagonist protocol might negatively impact endometrial receptivity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Endometriosis, Infertility, Controlled ovarian hyperstimulation, In vitro fertilization (IVF), GnRH-agonist, GnRH-antagonist


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Vol 46 - N° 9

P. 681-686 - novembre 2017 Retour au numéro
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