Anatomie de la face latérale de l’articulation tibio-talienne : validation du repérage cutané de l’insertion distale du ligament calcanéo-fibulaire (CFL) - 28/11/17
Résumé |
Objet |
La reconstruction anatomique du ligament collatéral latéral a prouvé sa supériorité à long terme dans l’instabilité chronique de l’articulation tibio-talienne. Sous arthroscopie, cette chirurgie reste délicate, notamment pour localiser l’insertion distale du ligament calcanéo-fibulaire (CFL) qui se fait souvent au détriment de décollements profonds parfois importants. L’objectif principal de ce travail était de montrer qu’au travers d’une étude anatomique de la face latérale de l’articulation tibio-talienne, le relief cutané de la malléole latérale pouvait servir de repère anatomique pour localiser l’insertion distale du CFL.
Matériels et méthodes |
Trente chevilles issues de sujets frais ont été disséquées au laboratoire d’anatomie de Nantes selon un protocole unique en 2 étapes. La première étape consistait à mettre en place sur la face latérale du calcaneus une broche guide en utilisant le relief cutané de la malléole latérale. Cette broche permet dans la technique opératoire de réaliser un tunnel calcanéen pour permettre la reconstruction anatomique du CFL. La deuxième étape consistait à disséquer la face latérale de la cheville et du pied pour étudier les différentes structures anatomiques et leurs rapports avec la broche.
Résultats |
Le CFL a été retrouvé dans tous les cas. Sa longueur moyenne était de 27,2mm [24–33] et il était constitué de 2 faisceaux dans 20 % des cas. La distance moyenne entre le point d’entrée de la broche et le centre de l’insertion distale du CFL était de 2,4mm [0–8]. La longueur moyenne du ligament talo-fibulaire antérieur était de 18,4mm [12–21]. Le nerf sural latéral était en moyenne à 1,8mm [1–4] de la broche.
Conclusion |
Le relief cutané de la malléole latérale est un repère anatomique fiable pour localiser l’insertion distale du CFL. Attention quant à la proximité du nerf sural latéral qui impose une dissection prudente lors de la réalisation du tunnel calcanéen.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ligament calcanéo-fibulaire, Cheville, Arthroscopie
Plan
Vol 101 - N° 335
P. 187 - décembre 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?