Étude de la voie d’abord transvaginale en chirurgie mini-invasive - 28/11/17
, Victor Tostivint b, Jérome Gas b, Gwendoline Daniel c, Patrick Chaynes d, Mathieu Roumiguié b, Elodie Chantalat aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Justifier la voie d’abord transvaginale (VATV) en chirurgie mini-invasive (CMI) par une étude anatomique, clinique et anatomo-pathologique.
Méthode |
Une étude anatomique a été réalisée : 10 cadavres frais de femmes adultes ont été macroscopiquement disséqués avec mise en évidence de la voie d’abord transvaginale. Parallèlement, une étude anatomo-pathologique a été menée par l’analyse du cul de sac vaginal postérieur (site de l’incision de la VATV) sur pièces opératoires de patientes ayant bénéficié d’une hystérectomie avec colpectomie partielle, mais également sur les colpectomies réalisées lors du travail anatomique de dissections. Enfin, une étude clinique a été menée par le suivi postopératoire des patientes ayant bénéficié de la VATV.
Résultats |
L’étude anatomique a mis en évidence une voie d’abord située dans un « triangle de sécurité » [1] dans la majorité des cas. Des lésions d’endométriose pelvienne profonde et la présence d’adhérences pelviennes compliquaient l’accès au cul de sac vaginal postérieur. Les résultats préliminaires de l’étude anatomopathologique du cul de sac vaginal postérieur mettent en évidence l’absence de structure contre indiquant la VATV. Également l’étude macroscopique semble privilégier l’abord du cul de sac vaginal postérieur par rapport à l’abord du cul de sac vaginal antérieur. Concernant l’étude clinique, nos résultats sont concordants avec ceux de la littérature [2, 3, 4] : la VATV ne présente pas plus de complications que la laparotomie. Une diminution des douleurs postop., une réhabilitation précoce et l’absence de dysfonction sexuelle ont été mises en évidence.
Conclusion |
La VATV, de façon exclusive ou complémentaire dans la CMI, reste peu exploitée. Notre étude met en évidence le caractère sécuritaire sur le plan anatomique, anatomo-pathologique et fonctionnel de cette voie d’abord mini invasive.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Chirurgie mini-invasive, Voie d’abord transvaginale, Colpectomie, Anatomie, Anatomo-pathologie
Plan
Vol 101 - N° 335
P. 191-192 - décembre 2017 Retour au numéro
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