Reconstruction digitale par transfert d’orteil chez l’enfant, à propos de 10 cas - 28/11/17
Résumé |
Introduction |
La reconstruction digitale par transfert d’orteil requiert une connaissance anatomique précise du pied et de la main ainsi qu’une maîtrise des techniques de microchirurgie [1 ]. Bien que difficile, cette technique constitue le traitement idéal dans certains cas d’amputation digitale d’origine traumatique ou de malformation congénitale. Les objectifs de cette reconstruction chez l’enfant sont de rétablir une pince pollici-digitale avec une sensibilité de qualité, tout en minimisant les séquelles fonctionnelles et esthétiques au niveau du site donneur [2 ].
Matériel et méthode |
Il s’agit d’une étude rétrospective de 10 cas d’enfants entre 0 et 12 ans, ayant bénéficié d’une reconstruction digitale par transfert d’orteil. Quatre enfants présentaient des séquelles traumatiques et six une malformation congénitale. Huit enfants ont bénéficié d’un transfert simple, de 2e orteil ou d’un 1er orteil « sur mesure » selon Foucher, transférant l’hémi P2 de l’hallux [3 ]. Deux enfants ont bénéficié d’un transfert double de 2e orteil.
Résultats |
Tous les cas de transferts microchirurgicaux ont réussi avec des séquelles fonctionnelles et esthétiques acceptables au niveau du pied. Les enfants ont présenté une bonne intégration psychomotrice du ou des doigts reconstruits avec, sur le plan moteur pince pollici-digitale fonctionnelle et sur le plan sensitif un test de Weber à 6mm en moyenne.
Conclusion |
La reconstruction digitale par transfert d’orteil chez l’enfant est le plus souvent la meilleure solution en cas d’amputation digitale d’origine traumatique ou malformative [4 ]. Cependant, les indications doivent être étudiées avec précision, en intégrant les possibilités et les variations anatomiques des sites donneurs et receveurs. Il s’agit d’une intervention difficile et parfois risquée chez les nourrissons, il est donc indispensable d’évaluer les gains potentiels et les éventuelles séquelles au niveau du site donneur.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Reconstruction digitale, Transfert d’orteil, Main, Enfant
Plan
Vol 101 - N° 335
P. 209 - décembre 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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